tlakové vředy, známé také jako proleženiny nebo dekubitní vředy, jsou poranění kůže, která se nejčastěji vyvíjejí na kostních oblastech těla. Sakrální tlakový vřed je jedním z nejčastějších typů těchto zranění. Sakrální oblast je oblast dolní části zad v blízkosti páteře. „Sakrální“ označuje křížovou kost, která je ocasní kost, nebo trojúhelníkovou pánevní kost, kde většina lidí odpočívá svou váhu při sezení.,

bez ohledu na umístění na těle se tvoří tlakové vředy stejným způsobem. To znamená, že oblast, kde jsou bolestivé formy pod tlakem a třením dostatečně dlouho, aby přerušily průtok krve do kůže. Jakmile je zdravý průtok krve pryč, kůže začne umírat, zhoršovat se a rozpadat se. Jakmile k tomu dojde, je otevřená rána, která bez včasné léčby může postupovat do hlubších vrstev tkáně.

jaké jsou rizikové faktory pro vřed sakrálního tlaku?,

poškození, které způsobuje tlakové vředy se mohou objevit po několika hodinách nezapočítané tlak na kůži. Bez tlaku by nebyla žádná bolest. Jako takové existují určité rizikové faktory, které ohromně zvyšují šance na vznik sakrálního tlakového vředu.

problémy s pohyblivostí

lidé, kteří jsou vystaveni nejvyššímu riziku vzniku tlakového vředu, jsou ti, kteří nemohou pohybovat vlastními končetinami, aby zmírnili tlak na kůži. Úplná nehybnost je nejvyšším rizikovým faktorem pro vznik tlakových vředů, zejména v sakrální oblasti., Pacient vázaný na lůžko tráví převážnou většinu každého dne tlakem na sakrální oblast.

Neschopnost Komunikovat Nepohodlí

Mnoho pacientů, kteří vyvíjejí značný tlak vředy pokročilé rány, kvůli nedostatku schopnosti rozpoznat a komunikovat jejich nepohodlí. V některých případech dochází k poškození nervů v postižené oblasti, což způsobuje, že si pacient neuvědomuje, že došlo ke zranění. V ostatních případech pacient nemá duševní schopnost nebo fyzickou schopnost komunikovat svou bolest.,

Vlhkost

pacienti, kteří jsou inkontinentní nebo kteří se silně potí, mají vyšší riziko vzniku tlakového vředu. Když se na pokožce hromadí vlhkost, jakýkoli tlak nebo tření je škodlivější. Představte si, jak se vaše pokožka cítí po odstranění náplasti. Je měkká, jemná a vrásčitá. Vaše zdraví pokožky bylo ohroženo kvůli nedostatku dostatečného kyslíku a průtoku krve.

tření a smyk

pacienti, kteří mají potíže s pohybem na vlastní kůži, mají větší tření a smyk z povrchu postele a židle než pacienti, kteří se mohou pohybovat sami., U obézních pacientů dochází také k většímu tření a smyku než u jiných pacientů. Tření na kostnatých oblastech těla, jako je sakrální oblast, podporuje rychlejší odbourávání kůže. To je zvláště tak poté, co se zdravý průtok krve do oblasti ztratí kvůli tlaku.

Výživa

Pacienti s nedostatečnou výživou nejen rozvíjet proleženiny více snadno, ale mají tendenci zkušenosti dekubity, které jsou mnohem závažnější než dobře živené jedince., Bez paliva musí tělo odvrátit infekci a udržovat zdravý oběh, šance na vznik sakrálního tlakového vředu jsou mnohem vyšší.

Nástroj pro Hodnocení Rizik

Pečovatelé a zdravotníci používají tyto rizikové faktory – pohyblivost a aktivitu, výživu, vlhkost, snížená citlivost, a tření – posoudit pravděpodobnost, že pacient bude vyvíjet tlak vřed. Formální hodnocení se nazývá Bradenova stupnice hodnocení rizik.

každá z kategorií v Bradenově stupnici má číselnou hodnotu, kterou lékaři používají k přiřazení skóre každému pacientovi., Skóre pak určuje jejich riziko vzniku tlakového vředu. Stupnice je od jedné do 23, přičemž 23 indikuje nižší riziko vzniku tlakového vředu. Každý dospělý, který má nižší skóre než 18 na Bradenově stupnici, je vysoce rizikový.

skóre nižší než 18 naznačuje, že pacient potřebuje specializovanou péči, aby zabránil tlakovým vředům. Pečovatelé se musí ujistit, že pacient nikdy nevytváří tlak na jednu část těla dostatečně dlouho, aby tkáň zemřela. U pacientů s vysokým rizikem vzniku tlakových vředů je preventivní péče standardem péče.,

jak závažný je vřed sakrálního tlaku?

ne všechny tlakové vředy jsou závažné nebo život ohrožující, pokud jsou diagnostikovány. Lékaři klasifikují tlakové vředy podle stupňů na základě hloubky a závažnosti rány. Čtyři stadia tlakových vředů jsou:

  • stupeň 1: kůže je červená a podrážděná, ale stále neporušená. Oblast bolesti je bolestivá. Již nemá zdravé zásobování krví a neošetřené může postupovat k otevřené ráně. Tlakový vřed 1. stupně se může vytvořit po několika hodinách nespolehlivého tlaku na kůži zranitelného pacienta., Proto je preventivní léčba životně důležitá.
  • fáze 2: kůže se začíná rozpadat. Bez obnovení průtoku krve začnou vnější vrstvy kůže umírat. Toto poškození je snadno patrné a může se objevit jako mělké krátery v kůži. Ve fázi 2 je tlakový vřed bolestivý a velmi zanícený. Mohou existovat puchýřovité rány a hnis.
  • fáze 3: rozpad tkáně postupuje kolem prvních dvou vrstev kůže. Bolest je nyní otevřená rána. Rána může mít nepříjemný zápach a neustále vytéká. Kůže a tkáň mohou mít změnu barvy.,
  • fáze 4: rána dosáhla až přes kůži do svalů, kostí nebo šlach pod ní. V této fázi je rána nekrotická a má zápach a hojnost hnisu nebo drenáže. Rána je dostatečně hluboká, aby sepse byla významným rizikem. Bez okamžité lékařské péče mohou být tyto tlakové vředy život ohrožující.

možnosti léčby v rané fázi

možnosti léčby pro tlakové vředy se liší v závislosti na stupni. Poškození způsobené tlakovými vředy 1.a 2. stupně lze poměrně snadno zvrátit., Udržování oblasti suché a čisté pomocí základních technik péče o rány může zabránit jakékoli infekci a podpořit hojení.

nejdůležitějším aspektem léčby v rané fázi je však obnovení zdravého průtoku krve. Sakrální tlakový vřed se tvoří kvůli nespolehlivému tlaku, kde pacient ležel nebo seděl. Pečovatelé by měli otočit nebo přemístit pacienta, který má již vyvinuté proleženiny alespoň každé dvě hodiny, aby podporovat průtok krve k návratu do poškozené oblasti.,

chirurgická léčba

jakmile tlakový vřed dosáhne fáze 3, mnoho lékařů může doporučit chirurgickou opravu. Včasný chirurgický zásah má tu výhodu, že:

  • Snižuje šíření infekce
  • Zlepšení kvality života
  • Rychlejší zotavení
  • Snižuje pravděpodobnost úmrtnosti

až Příliš často, nedbalosti pečovatelé umožňují dekubity pokroku, aniž by jejich vykazování. To činí zotavení velmi obtížné pro jejich pacienty. Léčba tlakových vředů v pozdním stádiu zahrnuje chirurgické odstranění poškozené tkáně z rány., Jedná se o proces zvaný debridement. Existuje několik debridement techniky chirurgové mohou použít k odstranění infikované, mrtvý, nebo zhoršené tkáně. Mezi ně patří:

  • Mechanické debridement
  • Biologické léčby (maggot terapie)
  • Enzymové terapie
  • Chirurgické vyříznutí

Po debridement, chirurgové musí rekonstruovat ztracené tkáně z rány. Rekonstrukce může probíhat bezprostředně po debridementu, nebo může dojít k pozdější době na základě zdraví pacienta.,

zejména rekonstrukce sakrálního tlakového vředu představuje pro chirurgy výzvu kvůli vysokým šancím na recidivu, zejména u trvale lůžkových pacientů. Nejčastěji chirurgové provádějí operaci klapky k léčbě pokročilého sakrálního tlakového vředu. Klapka chirurgie je technika, při které chirurg odstraní část kůže obsahující zdravé prokrvení z odběrového místa na těle pacienta a připojí jej k ráně.

někdy je rána tak hluboká, chirurgové musí použít kožní klapku obsahující svaly, krevní cévy a kůži (musculocutaneous flap)., Tyto klapky jsou obvykle odebírány z hýždí, ale mohou být odebírány i odjinud na těle.

Sakrální dekubity, Často Znamení Zneužívání nebo Zanedbávání

dekubity jsou jednou z nejčastějších předcházet zranění u hospitalizovaných pacientů a obyvatelé pečovatelských domů. Pacient bez anamnézy tlakových vředů by neměl vyvinout jeden, pokud on nebo ona je stále náležitou péči. Stejně tak by pacienti s anamnézou tlakových vředů měli pečlivě sledovat. Tito pacienti by také měli mít preventivní péči, aby se snížilo riziko recidivy.,

sakrální tlakový vřed je často prvním příznakem zneužívání nebo zanedbávání. Pokud poskytovatelé zdravotní péče a pečovatelé dodržují standardy péče, neměly by se vyskytnout tlakové vředy. Pokud vy nebo někdo, koho máte rádi, trpí dekubitů, že věříte, že by mohl být zabráněno, kontaktujte Domácí Ošetřovatelské Zneužívání Centrum.

jako pacient v nemocnici nebo rezident v pečovatelském domě máte určitá zákonná práva. Zjistěte, jaká jsou tato práva a co můžete udělat pro jejich ochranu a vaše zdraví., Kontaktujte centrum zneužívání domova s pečovatelskou službou, abyste se dozvěděli více nebo naplánovali bezplatnou konzultaci s naším právníkem pro zneužívání domova s pečovatelskou službou. Můžete nám zavolat na bezplatnou linku 1-800-516-4783 nebo požádat o více informací online.