náklady na zdravotní péči jsou ve Spojených státech již řadu let rostoucím problémem. Mnoho lidí se může obávat, že si nemohou dovolit všechny své lékařské účty nebo pojištění. To by mohlo nechat některé lidi s tvrdými rozhodnutími o jejich zdraví a financích.

program Medicare byl vyvinut vládou na ochranu zdraví a pohody milionů Američanů. Postupem času, Medicare poskytla stále více Američanů s přístupem ke kvalitě a cenově dostupné zdravotní péče, kterou potřebují., Pokud jste příjemcem Medicare nebo pomáháte někomu, kdo je, možná budete chtít přečíst tento článek, abyste pochopili program Medicare a části Medicare. Pochopení základů Medicare může být užitečné, když se rozhodujete o pokrytí Medicare, aby vyhovovalo vašim individuálním potřebám.

co je Medicare a kdo to může dostat?

Medicare je vládní program zdravotního pojištění spravovaný centry pro Medicare & Medicaid Services (CMS)., Podle zprávy CMS bylo od roku 2015 příjemcem Medicare více než 55 milionů lidí, včetně více než 39 milionů zapsaných do Medicare část D (pokrytí léky na předpis).

můžete odpovědět ano alespoň na jedno z následujících tvrzení?

  • jsem ve věku 65 let nebo starší.
  • jsem mladší 65 let, ale pobírám dávky v invaliditě od Správy sociálního zabezpečení (SSA) nebo Rady pro odchod do důchodu (RRB).
  • mám amyotrofickou laterální sklerózu (als nebo Lou Gehrigovu chorobu).,
  • mám konečné onemocnění ledvin (ESRD), což je trvalé selhání ledvin, které vyžaduje transplantaci nebo dialýzu.

Pokud ano, pak budete pravděpodobně mít nárok na dávky Medicare. Musíte být alespoň 65 let a americký občan nebo trvalý legální pobyt po dobu nejméně pěti po sobě jdoucích let. Můžete se také kvalifikovat v jakémkoli věku postižením nebo onemocněním ledvin v konečném stadiu nebo amyotrofickou laterální sklerózou.

části Medicare jsou vysvětleny

existují čtyři hlavní „části“ pojištění Medicare: část a, část B, Část C a část D., Medicare část A (nemocniční pojištění) a Medicare část B (Zdravotní pojištění) společně tvoří původní Medicare. Medicare Části C, také známý jako Medicare Advantage, a Medicare Část D (lék na předpis pokrytí) programy, které umožňují získat Medicare plány prostřednictvím soukromých pojišťoven, která smlouvy s Medicare. K dispozici je také Medicare doplněk pojištění (také volal Medigap), který je prodáván soukromými společnostmi.,

Original Medicare

Original Medicare odkazuje na Medicare část a (nemocniční pojištění) a Medicare část B (Zdravotní pojištění), a je v některých ohledech Ústřední pro vaše Medicare pokrytí. To znamená, že Medicare plánu možnosti popsané níže vyžadují, aby se zapsal do Medicare Části A, Části B, nebo oba dva (v závislosti na typu plán); plán, možnosti jsou určeny pro práci po boku své Původní Medicare pokrytí, zatímco Medicare Advantage nabízí alternativní způsob, jak se dostat, že pokrytí – více na toto navazuje později v tomto článku.,

Většina z těch, způsobilé jsou automaticky zapsáni v programu Medicare část a a Část B, když se obrátí 65; pokud jste již léčeni Správy Sociálního Zabezpečení (SSA), nebo Railroad Retirement Board (RRB) výhody, budete „věku“ automaticky. Pokud jste dostávali dávky v invaliditě SSA nebo RRB po dobu 24 po sobě jdoucích měsíců, registrace Medicare je pro vás také automatická. Na druhou stranu, pokud máte ALS, budete automaticky zapsáni ve stejný měsíc, kdy začnete pobírat dávky v invaliditě SSA nebo RRB.

někteří lidé se musí zaregistrovat do Medicare., Pokud vaše okolnosti neodpovídají výše uvedeným kritériím nebo pokud máte ESRD, budete se muset přihlásit do Medicare prostřednictvím SSA nebo RRB.

  • Chcete-li kontaktovat správu sociálního zabezpečení, můžete navštívit jejich webové stránky nebo zavolat 1-800-772-1213. Uživatelé TTY mohou volat 1-800-325-0778. Zástupci jsou k dispozici od pondělí do pátku, od 7 hodin do 7 hodin.
  • Pokud jste pracovali pro železnici, můžete navštívit webové stránky Rady pro odchod do důchodu železnice nebo zavolat 1-877-772-5772. Uživatelé TTY volají 1-312-751-4701. Od pondělí do pátku, od 9 do 3:30, mluvit se zástupcem RRB.,

Většina Medicare příjemci neplatí pojistné za Medicare Části a. Ve stručnosti, Medicare Část A pokrývá lůžková péče v zařízeních, jako je (ale nejen) v nemocnicích a kvalifikované ošetřovatelské zařízení. Medicare část a také zahrnuje hospicovou péči a omezenou domácí zdravotní péči.

Medicare část B je zdravotní pojištění, které pokrývá návštěvy lékaře, lékařsky nezbytné služby a dodávky, preventivní služby a některé další položky a služby. Příjemci obvykle musí zaplatit prémii, aby získali část B pokrytí.,

federální vláda spravuje původní Medicare, který funguje jako plán poplatků za služby. Většina příjemců platí za tyto služby spoluúčast, stejně jako copayment nebo coinsurance.

Medicare Advantage

Medicare Advantage (Medicare Part C) je další způsob, jak můžete získat původní Medicare, část A a část B, pokrytí. Výjimkou je hospicová péče, která je stále pokryta částí a spíše než prostřednictvím Medicare části C.většina plánů Medicare Advantage zahrnuje pokrytí léky na předpis., Typy Medicare Advantage plány zahrnují (ale nejsou omezena na) Organizace udržení Zdraví (HMOs), Preferované Poskytovatele Organizace (Ppo), Soukromé Poplatek za Služby (PFFS) plány, Speciální Plány (Snp), a Lékařské Spořící Účet (MSA) plány. Plány Medicare Advantage mohou mít nižší náklady než původní Medicare a mohou poskytnout další výhody; podrobnosti se liší mezi pojišťovnami a jednotlivými plány.

Medicare Part D

program Medicare Part D poskytuje pokrytí léky na předpis., Můžete se přihlásit k samostatnému Medicare část D předpis lék plán pracovat vedle původního Medicare pokrytí, nebo můžete získat všechny své Medicare pokrytí prostřednictvím Medicare Advantage předpis lék plán.

Pokud se přihlásíte do samostatného plánu léků na předpis Medicare (nebo plánu léků na předpis Medicare Advantage), ujistěte se, že si vyberete plán, který pokrývá vaše léky. Každý plán léků na předpis Medicare má formular, který uvádí seznam léků, které pokrývá, a mnoho plánů zpřístupňuje jejich Formulary online. Formulární plán se může kdykoli změnit., V případě potřeby obdržíte od svého plánu oznámení.

Většina příjemců muset zaplatit prémii za Medicare Části D, spolu s dalšími náklady, jako jsou příplatky a spoluúčasti; tyto náklady se liší mezi plány. I když toto pojištění je volitelné, pokud nechcete zapsat, když jste poprvé způsobilé pro Medicare, můžete čelit pozdní zápis trest, pokud se rozhodnete, že chcete toto pokrytí později.

další možnosti zdravotního pojištění

původní Medicare nepokrývá vše., Pokud se rozhodnete zůstat u původního Medicare (místo přechodu na Medicare část C), můžete si zakoupit doplněk Medicare (také nazývaný Medigap), který pomůže pokrýt náklady na původní Medicare mimo kapsu, jako je pojištění, copayments, a odpočitatelné položky. Původní Medicare nezahrnuje předpis lék pokrytí, takže také budete chtít přidat samostatný Medicare předpis lék plán.

Medicaid je další možnou možností, jak pomoci pokrýt náklady na zdravotní péči pro ty, kteří mají nárok na program.,

Načasování je důležité

Vědět, kdy se zapsat do různých typů pokrytí Medicare může ušetřit pozdě-zápis sankce a může vám pomoci získat krytí, které chcete včas. Podívejte se na Medicare zápisu a volební období zjistit, kdy se zaregistrovat.

učinit informované rozhodnutí

Pokud jste v Medicare nováčkem, možná budete chtít určit, který typ plánu pojištění Medicare vyhovuje vašim zdravotním a finančním potřebám., Pokud jste stále zaměstnáni nebo máte krytí, jako jsou výhody veterána, poraďte se se svým správcem plánu a zjistěte, jak toto pojištění funguje s Medicare. Je také důležité rozhodnout, zda potřebujete lék na předpis pokrytí. Jakmile se vaše Medicare výhody kop, nezapomeňte naplánovat bezplatné „Vítejte na Medicare“ fyzikální vyšetření s lékařem, a ujistěte se, požádat o nějaké preventivní služby, on nebo ona může doporučit.

Jak vidíte, existují různé možnosti pojištění Medicare., Získat pomoc při hledání plán, nebo porovnávání plány ve vaší oblasti, můžete zadat vaše psč, kde je uvedeno na této stránce nebo kontaktujte jednoho z elektronické zdravotnictví je licencovaný pojišťovací agenti na telefonní číslo uvedené níže.

Statistické údaje z Centra pro Medicare & Medicaid Služby, „Na své 50. výročí, více než 55 milionů Američanů, na které se vztahuje Medicare“ od července 28, 2015; a „2016 MA Součástí Vývoje Krajiny, state-by-Stavu Fact Sheet“ září 21, 2015.