Poznámka Editora: Přečtěte si nejnovější článek Christine Taxinové, aktualizace zubního kódování: je váš personál připraven na CDT 2018?

jen proto, že zákrok probíhá v zubní ordinaci, neznamená to, že se nejedná o lékařský zákrok. Většina států a federální vláda chápou, že zubní lékaři také poskytují nezbytnou lékařskou péči, nikoli pouze zubní péči. Kdykoli provedete postup, který je spíše lékařský než čistě zubní povahy, máte možnost vyúčtování zdravotního pojištění pro nárok.,

většina zubních pojištění pokrývá běžné čištění na 100%, ale platí jen malou část nákladů na jiné ošetření. Zubní pojištění má také tendenci mít nízký roční maximální užitek, takže pacienti se složitými problémy mohou rychle vyčerpat své zubní výhody za rok. Pokud máte pacienty, jejichž zdravotní a zubní problémy souvisejí, vyúčtování zdravotního pojištění za postupy jim může pomoci poskytnout potřebnou péči.
kdy je postup lékařský? Pokud se používá k diagnostice nebo léčbě zdravotního stavu. Například, „overbite“ je zubní stav, ale ne Zdravotní stav., „Abscesovaný zub“ je zdravotní stav a zubní stav. „Diabetes“ je zdravotní stav. Zpočátku se to může zdát trochu matoucí, ale s praxí a tréninkem se můžete naučit určit, které z vašich postupů se používají k léčbě zdravotních stavů.

základy zdravotních stavů a potřebná léčba
Zdravotní pojištění zaplatí za postup, pokud je to nezbytná léčba diagnostikovaného zdravotního stavu. Každý den léčíte zdravotní stavy ve své kanceláři, i když si to pravděpodobně ani neuvědomujete., Řešíte například následky traumatického zranění? Jedná se o lékařské ošetření. Kdykoliv budete diagnostikovat nebo léčit zánět nebo infekce v kanceláři, jako jakékoliv onemocnění dásní, jste vlastně léčení zdravotní stav.

chirurgie je vždy považována za lékařskou léčbu, stejně jako zobrazování a další postupy, které diagnostikují zdravotní stavy. A konečně, pokud léčíte bolest nebo jiné problémy, které vedou ke ztrátě funkce v každodenním životě pacienta, léčíte zdravotní stav., Například, pokud problémy se zuby znemožnily pacientovi jíst pevné jídlo, tato osoba překročila hranici od zubního k lékařskému problému. Jak pojišťovny se více zabývají systémové nemoci a celého těla zdraví, jsou více pravděpodobné, že pochopit, že zubní praxi hrají důležitou roli na pacienta lékařský tým.

čtyři základní typy zúčtovatelných postupů
existují čtyři základní typy běžných zubních procedur, které jsou účtovatelné jako lékařské postupy., Když se rozhodujete, které pojištění vyúčtovat, měli byste zjistit, zda plánovaný postup spadá do jedné z těchto kategorií.

• Kategorie 1: diagnostické postupy-jedná se o postupy používané k diagnostice uznávaného zdravotního stavu. Zahrnují vyšetření, konzultace, lékařské zobrazování, modely, stenty a bakteriální testování, včetně testování používaného k objevování zdrojů bolesti. Například rentgen pro určení umístění zasažených zubů je lékařský diagnostický postup. Zobrazování pro zjištění zdroje bolesti čelistí je lékařský diagnostický postup., Rutinní rentgenové záření jako součást preventivní péče o zuby se nepovažuje za lékařský diagnostický postup.

• kategorie 2: nechirurgická léčba-nechirurgická léčba nesouvisející s traumatickými zraněními může být účtována jako lékařské postupy, pokud léčí zdravotní stav., To zahrnuje pohotovostní léčby infekce nebo zánět, incize a drenáž abscesů, kyretáž parodontálních abscesů, spotřebiče, jako jsou noční stráže, TMD ortotiku a spánkové apnoe spotřebiče, domácí fluorid zásobníky pro pacienty, kteří podstupují léčbu rakoviny, nebo pro pacienty, kteří trpí anorexií nebo bulimií.

klíčem je, že léčba musí být spojena s diagnostikovaným zdravotním stavem, na který se vztahuje pojistná smlouva. Kosmetické ošetření, jako je bělení zubů, nejsou zahrnuty jako lékařské postupy.,

• Kategorie 3: chirurgická léčba-chirurgie je obvykle účtovatelná jako lékařské ošetření. Například lékařsky nezbytné odstranění zubů, odstranění postižených zubů a odstranění zubů před radiační terapií nebo transplantací orgánů mohou být účtovány do zdravotního pojištění. V případě preventivního odstranění však může pacient potřebovat doporučení od lékaře. Rovněž jsou pokryty biopsie měkkých a tvrdých tkání a extrakce, stejně jako chirurgické umístění zubních implantátů.,

• Kategorie 4:Léčba traumatických zranění—Léčba traumatických zranění, která se vztahuje zdravotní pojištění, můžete také být účtovány zdravotní pojišťovny. Nejprve se však musíte ujistit, že zranění není pokryto auto, majiteli domů nebo jiným typem pojištění odpovědnosti. Pokud je zranění pokryto pojištěním odpovědnosti, musíte toto pojištění vyúčtovat dříve, než vyúčtujete Zdravotní pojištění., Když zranění je pokryta, všechny procedury, které obnoví původní vzhled a funkci ústa jsou zahrnuty, včetně regenerační péče, endodontické ošetření, operace, implantáty a protézy.

uvidíte, že mnoho procedur, které provádíte každý den, je za určitých okolností skutečně léčeno. Vzdělávejte sebe a své zaměstnance o lékařské fakturaci zubních procedur, a pomoci více vašich pacientů dovolit jejich potřebné léčby.

pro nejaktuálnější zubní titulky klikněte zde.,

Christine Taxin je zakladatelkou a prezidentkou Links2Success. Poskytuje poradenské služby zubní komunitě na cross coding Dental-medical billing. Získejte pomoc, kterou potřebujete k optimalizaci zubní fakturace. Kontaktujte Links2Success ještě dnes!