cervikální plexus je síť nervových vláken, která dodává inervaci některým strukturám v krku a kufru.
Nachází se v zadním trojúhelníku krku, v polovině sternocleidomastoidního svalu a uvnitř prevertebrální vrstvy cervikální fascie. Plexus je tvořen předním rami (divizí) cervikálních míšních nervů C1-C4.
v tomto článku se podíváme na anatomii cervikálního plexu – jeho větve, funkce a klinické korelace.,
míšní nervy
míšní nervy C1-C4 tvoří základ cervikálního plexu.
na každé úrovni obratlů párové míšní nervy opouštějí míchu přes intervertebrální foraminu páteře.
každý nerv se pak rozdělí na přední a zadní nervová vlákna. Krční plexus začíná jako přední vlákna míšních nervů C1, C2, C3 a C4.
tato vlákna se vzájemně kombinují a vytvářejí větve cervikálního plexu.
větve cervikálního plexu
cervikální plexus vede k mnoha větvím, které dodávají struktury v hlavě a krku. Mohou být široce rozděleny do dvou skupin – svalové větve a smyslové větve.
nyní budeme tyto větve podrobněji zkoumat.
svalové větve
svalové větve cervikálního plexu jsou umístěny hluboko do smyslových větví. Dodávají některé svaly krku, zad a bránice.,
po vzniku cervikálního plexu mají svalové větve tendenci cestovat zpočátku v anteromediálním směru. To je na rozdíl od kožních větví, které cestují posteriorně.
Frenický nerv
frenický nerv vzniká z předního rami C3-C5. Poskytuje motorickou inervaci membrány.
po vzniku cervikálního plexu se nerv pohybuje po povrchu předního skalenového svalu a vstupuje do hrudníku. V hrudní dutině nerv sestupuje dopředu do kořene plic, aby dosáhl bránice.,
dobrá paměťová pomůcka pro kořeny frenického nervu je C3, 4, 5 udržuje membránu naživu.
Nervy Geniohyoid a Thyrohyroid
C1 míšního nervu vyvolává nervy na geniohyoid (pohyby jazylky anteriorně a nahoru, rozšiřuje dýchací cesty) a thyrohyoid (který potlačuje jazylka a zvyšuje hrtanu).
tyto nervy cestují s hypoglossálním nervem, aby dosáhly příslušných svalů.
Ansa Cervicalis
ANSA cervicalis je smyčka nervů tvořená nervovými kořeny C1-C3., To dává čtyři svalové větve:
- Vynikající břicho omohyoid svalů
- Nižší břicho omohyoid svalů
- Sternohyoid
- Sternothyroid
Tyto svaly (infrahyoids) jednat tak, aby sešlápněte jazylka; důležitou funkci pro polykání a řeči.,
Další Svalové Větve
Několik dalších drobných větví vznikají z nervových kořenů dodávat svaly krku a zad:
- C1-C2: Rectus capitis anterior a lateralis
- C1-C3: Longus capitis
- C2-C3: Bal svaly a svalstvo
- C3-C4: Zdvihač lopatek, trapezius a scalenus medius
střední a scalenus anterior svaly také přijímat inervace přímo z krční pleteně.,
smyslové větve
kožní větve cervikálního plexu dodávají kůži krku, horního hrudníku, pokožky hlavy a ucha. Všechny tyto nervy vstupují do kůže uprostřed zadního okraje sternocleidomastoidu. Tato oblast je známá jako nervový bod krku (Erbův bod) a je využívána při provádění nervového bloku cervikálního plexu.
větší aurikulární nerv
větší aurikulární nerv je tvořen vlákny z kořenů C2 a C3. Poskytuje pocit vnějšímu uchu a kůži nad příušní žlázou. Je to největší vzestupná větev plexu.,
nervu také komunikuje s ušní větve bloudivého nervu a zadní ušní větev lícního nervu (který inervuje některé malé svaly kolem ucha).
příčný cervikální nerv
příčný cervikální nerv je také tvořen vlákny z C2 a C3. Křivky kolem zadní aspekt svalstvo, a dodává pocit na přední části krku. Nerv pak prorazí hluboké krční fascie a pak dává větve, které projdou dokonale a ještě zajisti, aby zásobují anterolaterální kůže na krku a horní části hrudní kosti.,
menší okcipitální nerv
menší okcipitální nerv je odvozen od kořene C2, s příspěvkem od C3 u některých jedinců. Dodává kožní pocit posterosuperiorní pokožce hlavy a běžně komunikuje se zadní větví většího ušního nervu.
Po jeho vzniku, nervové křivky kolem příslušenství nerv a přechází dokonale, blízko k zadní hranici svalstvo.
supraklavikulární nervy
supraklavikulární nervy jsou skupinou nervů tvořených z kořenů C3 a C4.,
vznikají z za zadní hranici svalstvo, a poskytnout pocit na kůži nad supraklavikulární fossa a horní hrudní oblasti a sternoklavikulárního kloubu.
Klinický Význam – Krční Plexus Blok
V krční plexus blok se používá k poskytnutí regionální anestezie, obvykle pro chirurgii v oblasti krku – jako karotická endarterektomie, operace štítné žlázy a krčních lymfatických uzlin excize.,
anesteziolog vloží jehlu obsahující lokální anestetikum, uprostřed zadní hranici svalstvo (nerv místě krku). Poté pokračují v injekci třikrát ve ventilátoru, jako je móda, s jehlou směřující kraniálně, kaudálně a pak dopředu.
Poznámka: tento postup může také ovlivnit bráničního nervu, to je obvykle neprovádí na ty s co-existující srdeční nebo respirační onemocnění.