Popis
10-rok-stará dívka prezentovány s stížnosti pravostrannou bradavky kůže, krusty, svědění a serózní výtok po dobu 4 měsíců (obrázek 1A). Výtok bradavky se vyskytoval přerušovaně po celý den a vyžadoval polstrování pod podprsenkou. Ve výtoku nebyla žádná anamnéza krve nebo hnisu, žádná anamnéza hmatatelné hrudky prsu, ani žádná anamnéza lokálního traumatu, lokální aplikace léků nebo orální příjem léků., Kontralaterální prsa byla normální. Předběžná diagnóza abscesu prsu byla provedena v místní nemocnici a pacient podstoupil řez a drenáž (i&D) dvakrát za totéž. Kvůli nedostatečné reakci na léčbu však byla předána do naší nemocnice. Při vyšetření byla její výška a hmotnost Průměrná pro věk. V hodnocení sexuální zralosti měla stupeň III zralost prsou a ochlupení. Místní vyšetření pravého prsu odhalila, podrobil zdrcující kritice, popraskané a zahuštěný kůže pokrývající celé dvorce vytéká serózní výtok., Tam byla jizva značka kolem 5 mm boční dvorce přičitatelné předchozí i&D. zbytek pravého prsu a levého prsu byly normální. Ultrasonografie pravého prsu ukázala normální parenchym prsu a žlázový vzor bez hmotnostní léze, dilatace potrubí nebo sběru tekutin. Byla zvážena diferenciální diagnóza ekzému Bradavky versus Pagetova nemoc. Pagetova nemoc je však obecně pozorována u postmenopauzálních žen a představuje ekzematózní léze na prsou s krvavým výtokem a destrukcí areolárního komplexu Bradavky., Také, ultrasonografie v pagetova choroba často ukazuje parenchymu různorodost s hypoechogenní oblasti, diskrétní masy, ztluštění kůže a rozšířené kanály.1 Vzhledem k tomu, že náš případ nevykazoval žádné takové nálezy kromě ekzematózní léze se serózním výbojem, byla provedena klinická diagnóza ekzému Bradavky. Také léze vykazovala významné zlepšení při aplikaci topických steroidů a změkčovadel během 8 týdnů a bradavka se normalizovala o 9-10 týdnů, čímž se potvrdila naše diagnóza (obrázek 1B).,
Pravým prsu fotografie ukazuje bradavky výtok, eroze, škálování a krust (A); normální bradavky po léčbě (B); tečkované kruhy ukazují místa řezu a odvodnění.
ekzém bradavek se týká lokalizované dermatitidy bradavky a dvorce a obvykle se vyskytuje u kojících matek a je často bilaterální.2 představuje erytematózní papuly, krustování, vytékání a eroze a zřídka s vypouštěním bradavek, pokud se nakazí.,2 diagnóza se provádí klinicky a lokální steroidy a změkčovadla tvoří základ léčby.3 pokud je však výtok purulentní, musí být tampony odeslány do kultury. Kromě toho, pokud léze nevyřeší ani po 3 měsících léčby, je třeba zvážit alternativní diagnózy, jako je alergická kontaktní dermatitida, psoriáza a Pagetova choroba.4 náš případ zdůrazňuje atypickou prezentaci ekzému bradavky v pubertě s přetrvávajícím jednostranným výbojem, jehož pediatři musí být obeznámeni.,
pohled Pacienta
byli Jsme opravdu nervózní, protože i po dvou operací prsu, naše dcera i nadále přetrvávající výtok. Je to velká úleva vědět, že to byl mírný zdravotní stav, který by vyžadoval jen pár topicals.
učební body
-
jednostranný výtok bradavky je atypickou prezentací ekzému bradavky u pubertálních dívek, s nimiž by měli být pediatři obeznámeni.,
-
anamnéza pacienta a klinické vyšetření hrají klíčovou roli v diagnostice ekzému prsu.