problém: Na 1. ledna, CMS změnil některé z jeho správné kódování metodik v způsoby, které brání PTs od fakturační hodnocení a terapeutické aktivity a/nebo skupinové terapie služeb poskytovaných na stejný den, běžná praxe v fyzikální terapie.
zprávy: APTA a její členové se zapojili do rozsáhlého úsilí o obhajobu, aby přesvědčili CMS, aby přehodnotil své rozhodnutí., 24.Ledna CMS oznámila, že odstraní nejproblematičtější změny a z větší části se vrátí k kódovacím pravidlům PTs používaným v roce 2019.
Co to znamená: Pt, se budou moci vrátit do vyúčtování pro terapeutické činnosti (97530) vydal ve stejný den na stejného pacienta jako PT nebo pracovní terapie hodnocení účtovány pod kódy (97161, 97162, 97163, 97165, 97166, 97167). PTs (a ergoterapeuti) se také budou moci vrátit k vyúčtování kódu skupinové terapie (97150) s těmito hodnotícími kódy.,
Mějte na paměti: stále Existuje spousta detailů, které mají být zpracovány, včetně časové osy pro CMS oznámit Medicare Správní Dodavatelé změnit, a zda je retroaktivní. Navíc zůstává několik omezení z 1. ledna, především související požadavky týkající se použití modifikátoru 59/x.,
tlak se vyplatil
Po jednání ve vzájemné úsilí o APTA, jeho členy a dalšími zúčastněnými stranami, CMS ochabl na nejvíce škodlivé části jeho změny úpravy, které zakazuje platby za určitou činnost kódů, pokud jsou použity ve stejný den jako pravidla hodnocení. Výhra znamená, že PTs se bude moci z větší části vrátit k kódovacím praktikám, které byly platné před 1.lednem 2020. CMS dosud nesdílel podrobnosti o datu účinnosti a procesu implementace změn.,
CMS dosud nesdílel podrobnosti o datu účinnosti a procesu implementace změn.
V 24. ledna dopis APTA a dalších sdružení, Cathy Vařit, MD, lékařský ředitel CMS kódování dodavatel Capitol Most, napsal, že „po přezkoumání této otázce podrobněji, CMS učinil rozhodnutí ponechat úpravy, které byly v platnosti před 1. lednem 2020.,“
návrat k pre-1. ledna kódování prostředí obrátí CMS Národní Správné Kódování Iniciativy úpravy, které bránily PTs OTs a z vyúčtování pro terapeutické činnosti (97530) pokud se kterýkoli z PT nebo OT kódů pro hodnocení byly účtovány ve stejný den u stejného pacienta. Tento zákaz překročil obory, které používají stejného poskytovatele číslo, které bránily, například, je OT pro fakturaci pro terapeutické činnosti s konkrétní pacient ve stejný den, PT ve stejné praxi účtovány pro hodnocení pacienta., Kromě toho CMS použila omezení fakturace pro skupinovou terapii ve stejný den jako hodnocení PT nebo OT.
s dopisem z Capitol Bridge byla tato omezení zrušena.
„kódování upravit CMS uloženého na 1. ledna nejen v rozporu se nejlepší praxe ve fyzické a pracovní terapie, ale není v souladu s CMS vlastních stanovených cílů pro péči,“ řekl Kara Gainer, APTA je ředitel vládní záležitosti. „APTA a její členové tuto zprávu předali ve velkém počtu a v žádném nejistém smyslu., Jsme nesmírně rádi, že CMS poslouchal případ, který jsme udělali, a udělal správnou věc pro pacienty.,“
Zatímco obrácení odstraněna nejproblematičtější částí 1. ledna úprav, pár omezení stále přetrvávají: CMS bude i nadále vyžadovat 59 modifikátor/X modifikátor být použity v případě, že PT chce přijímat platby za vybavení obou manuální terapie (97140) a hodnocení pomocí některého z fyzikální terapie kódů pro hodnocení (97161, 97162, 97163) ve stejný den u stejného pacienta, nebo v případě fakturace pro terapeutické činnosti (97530) nebo skupinová terapie (97150) dodáno ve stejný den jako fyzikální terapie přehodnocení (97164).,
dopis od Capitol Bridge také uvádí, že CMS poskytne další informace, jakmile bude k dispozici ohledně impaktovaných nároků. Další podrobnosti, například jak a kdy budou o změně informováni administrativní dodavatelé Medicare, jsou od zveřejnění tohoto článku nejasné. APTA poskytne podrobnosti, jakmile budou k dispozici.
Katy Neas, výkonná viceprezidentka APTA pro veřejné záležitosti, říká, že i se zbývajícími omezeními je obrat z CMS významný.,“nikdy není snadné vrátit zpět něco, co bylo uloženo CMS a je již v provozu,“ řekl Neas. „Skutečnost, že CMS změnil kurz tak rychle, takže mnoho z nejvíce poškození části kódování úpravy je důkazem toho, co se může stát, když APTA, její členové a zúčastněné strany hovořit jednotným hlasem.“
otázky o tom, kde věci stojí v důsledku změny CMS? Kontakt [email protected].