bolest je lidská zkušenost. Může to být nepříjemné, s potenciálem být hrozný. Běžně přijímaná definice bolesti Mezinárodní Asociace pro Studium Bolesti, uvádí, že bolest je „nepříjemný smyslový a emocionální zážitek, spojený se skutečným nebo potenciálním poškozením tkáně…“., Vzhledem k tomu, že bolest je individuální zkušenost, měli bychom zahájit jakoukoli diskusi o akutní versus chronické bolesti s pochopením, že definování a popisování bolesti přiměřeným způsobem je velmi obtížné.
bolest může být roztříděna mnoha způsoby, včetně diferenciace akutní od chronické bolesti. Znalost rozdílů v akutní a chronické bolesti je důležitá jak pro zdravotnické pracovníky, tak pro pacienty. Nejlepší výsledky léčby jsou nejpravděpodobnější vzhledem k schopnosti adekvátně porovnat a porovnat tyto dva. Nejedná se však o jednoduchý úkol., Ani webová stránka IASP nezahrnuje definice akutní a chronické bolesti ve své taxonomii.
v minulosti se věřilo, že akutní bolest je přímo spojena s poraněním tkáně. Intenzita a umístění bolesti byly považovány za přesný odraz tkáňového problému. Chronická bolest, na druhé straně, byla považována za bolest, která trvala déle než normální doba hojení tkání. Jeho intenzita a umístění byly považovány za nepřesné odrazy poranění tkáně. Akutní bolest byla prohlášena za ostrou kvalitu, zatímco chronická bolest byla považována za nudnou., Bohužel tyto neúplné a nepřesné myšlenky na akutní a chronickou bolest přetrvávaly, i když nejsou podporovány současným vědeckým porozuměním.
akutní bolest byla definována jako bolest s dobou trvání kratší než 2-3 měsíce, zatímco chronická bolest trvá déle než 6 měsíců. Trvání mezi třemi a šesti měsíci jsou klasifikovány jako subakutní. Vzhledem k tomu, že se předpokládá, že bolest se týká přímo zdraví tkání a většina poranění tkání se vyřeší za 2-3 měsíce, věřilo se, že bolest by měla také vyřešit ve stejnou dobu., Mnoho dalších faktorů však ovlivňuje, zda bolest přetrvává. K zastavení nepřesných vazeb mezi bolestí a poškozením tkáně je zapotřebí širší porozumění bolesti.
abychom lépe porozuměli akutní a chronické bolesti, je užitečné znát tři důležité věci o bolesti.
- bolest je výstupem našeho mozku.
- bolest se vytváří, aby nás chránila.
- čím déle zažíváme „nekontrolovanou“ bolest, tím citlivější je bolestivý systém.,
kdykoli cítíme bolest, náš mozek již rozhodl, že se děje něco nebezpečného a že je nutná ochranná akce. Když bolest přetrvává, systémy se učí chránit nás více. Nervové systémy se stávají likvidačními. Nervy hoří snadněji než kdykoli předtím a vysílají do mozku větší objem signálů, což zase interpretuje vše ze stavu hypervigilance.,
na Základě informací od bolesti vědy bychom mohli popsat akutní bolest jako:
- adaptivní odpověď(y) z organismu ochranné systémy,
- v němž zkušenost bolesti motivuje jednotlivce, aby vědomě provést ochranné opatření, které podporují hojení a zotavení,
- a v němž vegetativní reakce organismu, podporovat hojení a zotavení.
jinými slovy, při akutní bolesti slouží bolest adaptivnímu účelu. Motivuje nás k tomu, abychom se rozhodovali a podnikali kroky, které nás budou bránit v reinjury a pomohou našim tkáním léčit., Vytváří také situaci uvnitř těla, kdy fyziologické procesy podporují hojení a vytvářejí pozitivní adaptaci na bolest.
Chronické bolesti pak může být popsána takto:
- maladaptivní reakce organismu ochranných systémů,
- v němž zkušenost bolesti motivuje jednotlivce, aby vědomě provést ochranné opatření, které omezují využití,
- a ve které je automatickou reakcí organismu také omezit využití.
jinými slovy, bolest nás již neochrání před bezprostředním nebezpečím., Ochranné systémy poskytují zkušenost s něčím velmi nebezpečným, co se právě teď vyskytuje v těle. To vytváří stav stresu u jednotlivce a v jejich fyziologii a tento stres posiluje hypersenzitivní reakce, které zase omezují zotavení.
chronická bolest neznamená, že není nic špatného. Něco v anatomii nebo fyziologii těla vyvolalo bolest. Pak z důvodů, které plně nerozumíme (kvůli složitosti bolestivých systémů a lidské zkušenosti), systémy bolesti organismu nereagovaly typickým způsobem., Obvykle, jak plyne čas a bez ohledu na to, jak hrozné počáteční zranění, bolest systémy se přizpůsobí, tím se stává méně citlivý na signály z poškozených tkání. Při chronické bolesti se tato pozitivní adaptace nevyskytuje. Jak plyne čas, bolest se systémy citlivější, hyper – citlivý a je schopen produkovat intenzivní, šíření, nepolevující bolest.
akutní bolest a chronická bolest se také liší v účinných léčebných postupech. Akutní bolest často řeší sama o sobě, zatímco chronická bolest ne., Lidé s akutní bolestí mohou být často léčeni účinně v primární péči na základě znalostí zdravotnického pracovníka o patofyziologii a hojení tkání. Lidé s chronickou bolestí obvykle vyžadují specializovanější znalosti od zdravotnického pracovníka a často vyžadují léčbu od týmu zdravotnických pracovníků. Chronická bolest také vyžaduje léčbu hypersenzitivních nervových systémů na základě našeho chápání neuroscience bolesti, biopsychosociální perspektivy a neuroplasticity.,
jedna klíčová podobnost mezi akutní a chronickou bolestí spočívá v tom, že obě vyžadují odpovídající úlevu od bolesti. Nekontrolovaná bolest zvětšuje bolest, stejně jako všechny její škodlivé účinky, bez ohledu na to, jak moc se ji snažíme potlačit. Během několika dnů od jakéhokoli zranění by měla akutní bolest začít klesat. Pokud tomu tak není, nebo pokud bolest vytváří podstatně negativní dopad na funkci a život, budou prospěšné služby, jako je akutní fyzioterapie. Hledání péče je lepší než být tvrdý tváří v tvář nekontrolované bolesti., Rutinní akutní fyzioterapeutické služby zahrnují praktické ošetření, cvičení, intramuskulární stimulaci a akupunkturu. Pokud rutinní služby akutní bolesti úspěšně nesnižují bolest a nezlepšují funkci, je zapotřebí složitější interdisciplinární léčba. I když není možné s konečnou platností stav, kdy chronické bolesti služeb by měla začít, ty by měly být považovány za již jeden měsíc po zranění, když tam byl žádné zlepšení, a již za tři měsíce, když běžné léky nebo jiné akutní bolest služby neposkytují očekávané přínosy., Lidé s chronickou bolestí vyžadují adekvátní úlevu od bolesti taky, však oni také vyžadují zásahy specifické pro chronické bolesti – bolest vzdělávání, stanovení cíle, self-regulace a zvládání stresu, léky a psychologické poradenství, ergoterapie služby.
jednoduchá pravda o chronické bolesti je toto – přítomnost chronické bolesti znamená změny i po poranění tkáně. Účinná léčba všech bolestí obvykle vyžaduje specializované znalosti, zatímco chronická bolest vyžaduje týmový přístup a intervence pro tělo, mysl a ducha.,
Neil Pearson © 2012
Neil Pearson funguje klinicky v Penticton, BC, Kanada poskytování poznatků a nástrojů pro účinné bolesti vlastní řízení v průběhu rehabilitace a terapeutické jógy. Je zakladatelem a ředitelem společnosti Neil Pearson Physioterapeut Corporation, která působí jako“life is now“™. Je pravidelným přispěvatelem ke vzdělávání zaměstnanců společnosti OrionHealth. Více o Neilově práci najdete na jeho webových stránkách na www.lifeisnow.ca