co je akustický neurom?

akustický neurom je vzácný nekancerózní nádor. Roste pomalu z nadprodukce Schwannových buněk a nazývá se také vestibulární schwannom. Nádor pak tlačí na sluch a vyrovnává nervy ve vnitřním uchu. Schwannovy buňky se obvykle obalují a podporují nervová vlákna. Velký nádor může tlačit na obličejový nerv nebo mozkové struktury.

existují 2 typy akustických neuromů:

  • jednostranné akustické neuromy., Tento typ postihuje pouze jedno ucho. Jedná se o nejběžnější typ akustického neuromu. Tento nádor se může vyvinout v jakémkoli věku. Nejčastěji se to děje ve věku od 30 do 60 let. Akustický neurom může být důsledkem poškození nervů způsobeného faktory prostředí. Nebylo prokázáno, že by žádný faktor prostředí způsobil akustické neuromy.

  • bilaterální akustické neuromy. Tento typ postihuje obě uši a je zděděn. Je způsobena genetickým problémem zvaným neurofibromatóza-2 (NF2).

jaké jsou příčiny akustického neuromu?,

záření krku nebo obličeje může vést k akustickému neuromu o mnoho let později. Lidé, kteří mají onemocnění zvané neurofibromatóza typu 2 (NF2), jsou také vystaveni vyššímu riziku. NF2 může běžet v rodinách.

jaké jsou příznaky akustického neuromu?,se jsou nejčastější příznaky akustické neurom:

  • ztráta Sluchu na jedné straně, nemůže slyšet zvuky o vysoké frekvenci,

  • Pocit plnosti v uchu,

  • zvonění v uších (tinnitus), na straně nádoru

  • Závratě,

  • problémy Rovnováhy nebo nestabilita

  • Obličeje, necitlivost a brnění s možné, i když vzácné, ochrnutí obličejového nervu

  • bolesti Hlavy, nemotorná chůze, a duševní zmatek.

příznaky akustické neurom může vypadat jako další podmínky nebo zdravotní problémy., Vždy mluvte se svým poskytovatelem zdravotní péče o diagnózu.

jak je diagnostikován akustický neurom (vestibulární schwannom)?

protože příznaky těchto nádorů se podobají jiným podmínkám středního a vnitřního ucha, může být obtížné diagnostikovat. Předběžné diagnostické postupy zahrnují vyšetření uší a test sluchu. Počítačová tomografie (CT) a zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) pomáhají určit umístění a velikost nádoru. Včasná diagnóza nabízí nejlepší příležitost pro úspěšnou léčbu.,

Diagnostika zahrnuje:

  • test Sluchu (audiometrie): test sluchové funkce, která měří, jak dobře pacient slyší zvuky a řeč, je obvykle první test provádí k diagnostice akustické neurom. Pacient poslouchá zvuky a řeč při nošení sluchátek připojených ke stroji, který zaznamenává odpovědi a měří sluchovou funkci. Audiogram může vykazovat zvýšený „čistý průměr tónu“ (PTA), zvýšený „práh příjmu řeči“ (SRT) a sníženou „diskriminaci řeči“ (SD).,

  • sluchové mozkový kmen evokované odpovědi (BAER): Tento test se provádí v některých pacientů, aby poskytly informace o mozkové aktivitě jako reakce na kliknutí nebo tóny. Pacient poslouchá tyto zvuky při nošení elektrod na pokožce hlavy a ušních boltců a sluchátek. Elektrody zvednou a zaznamenají reakci mozku na tyto zvuky.

  • skenování hlavy: pokud jiné testy ukazují, že pacient může mít akustický neurom, pro potvrzení diagnózy se používá zobrazování magnetickou rezonancí (MRI)., MRI používá magnetická pole a rádiové vlny, spíše než rentgenové záření, a počítače k vytvoření podrobných obrazů mozku. Ukazuje vizuální „plátky“ mozku, které lze kombinovat a vytvořit trojrozměrný obraz nádoru. Do pacienta se injektuje kontrastní barvivo. Pokud je přítomen akustický neurom, nádor nasákne více barviva než normální mozková tkáň a objeví se jasně na skenování. MRI obvykle vykazuje hustě „zvyšující se“ (jasný) nádor ve vnitřním sluchovém kanálu.,

léčba akustických Neuromů (vestibulární schwannomy)

tyto nádory mohou být často zcela odstraněny chirurgicky. Mnoho z nich je však tak malých, že nemusí potřebovat okamžitou léčbu.

ošetření pro akustické neuromas závisí na velikosti nádoru a věku pacienta, celkový zdravotní stav a preference, a může zahrnovat operace, radiochirurgie a někdy pozorování.

chirurgové vyvinuli několik typů kraniotomie k odstranění akustických neuromů. Chirurgická kraniotomie může používat suboccipitální, translabyrinthinový přístup nebo přístup střední fossy.,

  • klíčovou Dírkou Operaci Mozku (Retro-sigmoid kraniotomie)

  • Translabyrinthine kraniotomie

Operaci větších nádorů je komplikovaná tím, pravděpodobné poškození sluchu, rovnováhy a obličejové nervy. Další možností léčby je radiochirurgie, která používá pečlivě zaměřené záření ke snížení velikosti nebo omezení růstu nádoru.

u pacientů s menšími akustickými neuromy jsou chirurgie a radiační terapie stejně účinné. Lékaři mohou také doporučit radiační terapii k léčbě starších pacientů.,

  • Radiochirurgie

    Radiochirurgie léčby může být jeden nebo frakcionovaný (více menších procedur, spíše než jeden velký). Zdá se, že frakcionovaná stereotaktická radiochirurgie (FSR) nabízí velmi vysokou míru kontroly se zachováním sluchu a zachováním síly obličeje.

  • pozorování

    u některých pomalu rostoucích akustických neuromů může být pozorování se zpožděnou léčbou přijatelné., Jedná se o běžnou možnost léčby u starších nebo nemocných pacientů s mírnými příznaky, kde mohou být rizika léčby větší a kde nádor nemusí růst během jejich životnosti.

Post-chirurgické léčby pro akustické neuromas (Vestibulární Schwannomy)

Po léčbě pro akustické neurom, u některých pacientů dochází ke ztrátě sluchu, únik mozkomíšního moku, poškození nervů v obličeji a jiné problémy. Johns Hopkins nabízí komplexní chirurgickou léčbu a rehabilitační péči o všechny tyto problémy.,

Chirurgická léčba pro problémy související s

implantované sluchadlo (Baha) řečový procesor je sluchadlo, které lékaři chirurgicky implantovat pod kůži v blízkosti ucha. Přístroj roste do kosti lebky a zvyšuje přirozený přenos zvuku kosti. Procesor řeči Baha přenáší zvukové vibrace uvnitř lebky a vnitřního ucha, které stimulují nervy vnitřního ucha a umožňují pacientovi slyšet.

u některých pacientů můžeme doporučit pravidelné sluchadlo místo procesoru řeči Baha.,

pacienti s neurofibromatózou 2 často vyvíjejí akustické neuromy v obou uších. To má za následek vážné problémy se sluchem nebo hluchotu v obou uších. Kochleární implantáty mohou těmto pacientům pomoci poskytnout pocit zvuku a pomoci jim porozumět řeči. Přístroj se skládá z externího sluchátka a zařízení, které naši lékaři chirurgicky implantují pod kůži v blízkosti ucha.

kochleární implantáty fungují tak, že obcházejí poškozené části ucha a přímo stimulují sluchový nerv. Generují signály ze sluchového nervu do mozku, který rozpoznává signály jako zvuk.,

únik mozkomíšního moku je častým problémem po chirurgickém odstranění akustického neuromu. Netěsnosti jsou způsobeny otvorem nebo trháním v dura, membráně, která pokrývá mozek. Lékaři pečlivě sledují pacienty pro únik mozkomíšního moku, a pokud k tomu dojde, mohou provést postup k zablokování otvoru, který uniká mozkomíšním moku.

Opravu lícního nervu poškození

Pokud pacienta obličejové nervy jsou poškozeny tím, akustické neurom, plastických chirurgů mohou provádět postupy, které pomáhají obnovit pohyb v obličeji.,

jaké jsou komplikace akustického neuromu (vestibulární schwannom)?

Pokud se nádor dostane dostatečně velký, může tlačit na mozkový kmen. To může ovlivnit neurologickou funkci nebo se stát život ohrožující.

klíčové body

  • akustický neurom je nerakovinový nádor. Ovlivňuje sluch a rovnováhu, když nádor tlačí na nerv nervy ve vnitřním uchu.

  • musí být diagnostikována pomocí sluchových testů a zobrazovacích testů.

  • léčba může zahrnovat sledování a čekání, operaci nebo záření., Jedná se o vzácný nádor, který často postihuje lidi středního věku.

Další postup

Tipy, které vám pomohou získat co nejvíce z návštěvy u svého poskytovatele zdravotní péče:

  • Před vaše návštěvy, napsat otázky, které chcete zodpovědět.

  • přiveďte s sebou někoho, kdo vám pomůže klást otázky a pamatovat si, co vám váš poskytovatel řekne.

  • při návštěvě si zapište názvy nových léků, ošetření nebo testů a všechny nové pokyny, které vám poskytovatel poskytne.,

  • Pokud máte následnou schůzku, zapište si datum, čas a účel této návštěvy.

  • vědět, jak můžete kontaktovat svého poskytovatele, pokud máte dotazy.