červi, ty bílé, squirmy, červivé věci, jsou larvální formou druhu Diptera. Jinými slovy, jsou to dětské mouchy. Ukazuje se, že se jim opravdu daří v chronických, špatně se hojících ranách-jsou to ideální místa pro růst červů. A stačí, když jedna moucha přistane na ránu na několik sekund. Může položit stovky vajec.
Kelli Outlaw je lékař ER v Marylandu. Ošetřovala muže, který měl rány na nohou. Jeho obvazy se už týdny nezměnily.,
“ když se rozbaluji, vidím jen pohyb na nohou. Uvědomuji si, že jsou to červi!“
byly jich tisíce, jen se kroutily tam a zpět. Psanec říká, že křičela a upustila nůžky,a její dohlížející účast přišla. „A ona na to:‘ Oh, to jsou jen červi.'“
psanec pečlivě vyčistil každý poslední červ z rány. A to se stalo tématem diskusí o erekci: jaký je nejlepší způsob, jak se zbavit červů?
asistent lékaře Kevin Nelson rád zavlažuje ránu., „Pokud si vezmete ziplockový sáček a vyříznete do něj díru, můžete tím protlačit vodu. Také pomocí sání je vytáhněte z oblasti.“
Naim Ballout, který pracuje pro Lékaře Bez Hranic, přísahá, že tenhle recept: „nejlepší směs je použít dvě injekční lahvičky z bikarbonátu sodného, 500 ml fyziologického roztoku, 500 cc peroxidu vodíku, 250 cc Betadine.“
a zeptal jsem se plastického chirurga Amita Mitry-no, je to můj táta, úplné odhalení. Má rád ethylchloridový sprej. „Stříkám to přes ránu, kde jsou červy, a červy skutečně spadnou.“
pokud jde o mě?, Myslím, že bychom je tam měli nechat. Vlastně bych je mohl dokonce předepsat. Nech mě to vysvětlit.
Diana Dupuy podstoupila operaci nohy pro bunion a nezhojenou zlomeninu. Operace proběhla dobře, ale, podle Dupuy, „když sundali obsazení, a podíval jsem se na nohu, uvidíte ty černé, nekrotické rány, a když jsem to viděl, řekl jsem si:“ Ach můj Bože! Věděl jsem, že to není dobré.“
rány jako její se nazývají špatně hojivé rány. Jsou běžné u diabetiků, ale může se to stát komukoli — a z jakéhokoli důvodu není dostatek průtoku krve do zraněné oblasti., Výsledkem je, že místo toho, aby se vytvořila strup a hojení, začne tkáň v ráně umírat. Tomu se říká nekróza. „Takže týdny uběhly a rána vypadá horší a horší. Nekrotická rána začala vytékat, vypadalo to nakaženě, vypadalo to ošklivě, “ říká Dupuy.
nekrotická tkáň je ideálním místem pro růst bakterií, protože bez průtoku krve se k ní nemohou dostat všechny vaše přirozené obrany. Je to země nikoho. Časem se bakterie šíří a nekróza se rozšiřuje., Nakonec, bakterie používají mrtvou tkáň jako spouštěcí podložku, aby infikovaly zbytek vás, což vás septik a nakonec vás zabije.
standardní léčbou je uchopení skalpelu a odříznutí co nejvíce mrtvé tkáně. Tomu se říká debridement. Pak musíte užívat antibiotika, abyste udrželi bakterie na uzdě. A nakonec musíte ránu obléknout a udržet ji co nejčistší. Můžu ti říct, že je to surové, není to hezké, ale musíš to udělat.
ale pro Dupuy to nefungovalo. Ve skutečnosti se její rána stále zhoršovala., „V tu chvíli jsem si uvědomil, že mi hrozí infekce kostí, což by mohlo způsobit amputaci nohy.“
ve svém zoufalství si vzpomněla na přednášku, kterou slyšela, zatímco získala titul v klinické laboratorní vědě. Jednalo se o lékařské červy. Její hledání přivedlo Dupuyho k entomologovi a lékaři Ronu Shermanovi, který říká, že se zajímal o to, jak hmyz souvisí s nemocemi, obvykle způsobováním nemocí.
ale co když hmyz může zabránit onemocnění?, Zmínky o larvy do rány se datují tisíce let, a francouzský chirurg napoleonovy armády uvedl, že válečné rány, které měl červy zdálo, že lépe, než ty, které ne. Lékaři během Občanské Války učinil podobné pozorování. Ale nikdo to opravdu nestudoval.
takže Sherman studoval špatně hojivé tlakové vředy a ukázal, že pomocí červů bylo 80 procent ran bez mrtvé tkáně ve srovnání s 48 procenty pomocí tradiční terapie. Kromě toho se rány hojily rychleji., Kvůli jeho výzkumu Správa potravin a léčiv skutečně schválila použití červů jako zdravotnického prostředku v roce 2004. Bylo to poprvé, kdy byl živý tvor udělen schválení FDA. Sherman založil společnost s názvem Monarch Labs, prodávat lékařské třídy, sterilní červy.
Rychlý posun vpřed 10 let, a Dupuy má novou zásilkou červi, že její lékař, skepticky, se chystá požádat, aby její nohy. Vzpomíná: „nevěděl jsem, jak na ně budu reagovat, nevěděl jsem, jestli mě to bude zvracet, omdlet a závratě.
lékař aplikoval na ránu gázovou podložku plnou červů a zakryl ji prodyšným obvazem. „Červi, kteří zůstali v mé ráně, mají hlad, okamžitě začali dělat svou práci., Vypadalo to, že když jsem se uklidnil, uklidnili se. Protože jsem zpanikařila, řekla jsem si: ‚Bože můj, podívej se na všechny ty červy!““
k jejímu překvapení nebyl Dupuy vyčerpán. Červi hodovali v ráně asi dva dny.
“ to, co cítíte,“ vzpomíná, “ je jim stále větší, a oni kroutit. Můžete cítit, jak se kroutí kolem.“Takže každých pár dní se obvaz změní, větší červi se odstraní a nová dávka se vloží. Udělala pár takových sezení.
“ po první dávce vypadal slough, jako by byl téměř 75 procent pryč., A to za pouhých 48 hodin, “ říká. A teď, její noha je „perfektní,“ podle Dupuy. „Mohu nosit boty na vysokém podpatku, jezdím na motocyklu, je to perfektní.“
Dupuy zažil skutečný symbiotický vztah s červy. No, alespoň dokud nebyla jejich práce hotová. „Cítil jsem se špatně, jak jsem je musel zabít, když jsem je propustil. Tady mi dělají skvělou léčbu a odměnou je smrt.“
Jak tedy tito červi dělají lepší práci s dupuyovou nohou než my jako lékaři? Liya Davidov je lékařkou lékárny a studovala to.,
“ vložíte ty nezralé, v podstatě dětské mouchy do rány a v podstatě stejně jako každé dítě, které potřebují krmit. A jejich jídlo je mrtvá tkáň.“Takže bod číslo jedna je, že se malí červi živí mrtvým, hnijícím masem. Stejné mrtvé tělo, které způsobuje tolik problémů v naší chronické, nekrotické ráně. Aby toho dosáhli, plazili se kolem rány a hledali nejvíce shnilé části. Mají na kůži malé hrubé trny, a tak, jak se plazí, hrabají tkáň. To uvolňuje špínu, abych tak řekl, a odděluje mrtvou tkáň od živé tkáně., Je jemnější než skalpel a je přesnější.
pak potřebují jíst tuto tkáň, říká Davidov. „Víte, jak děti pijí mléko, nemohou mít steak? To je tak trochu ve stejných liniích.“Dětské mouchy potřebují také své jídlo, takže vylučují své trávicí enzymy na ránu. Tyto enzymy zkapalňují tkáň a přeměňují ji na slough. „A pak to v podstatě jen šňupou.“
bláznivá věc je, že tyto enzymy ovlivňují pouze mrtvou tkáň. Živá tkáň se nerozpouští., A, říká Davidov, „v procesu dělat to, oni jsou také jíst všechny bakterie.“Červi také nechtějí zemřít na bakterie. Takže jejich žaludky se vyvinuly, aby mohly zabíjet bakterie, dokonce i některé z nejodolnějších. Kromě toho uvolňují na ránu jedinečné chemikálie, které způsobují smrt bakterií.
Takže, červ je debriding lepší než chirurg, zabíjet bakterie lépe než jakékoli antibiotikum, a jako by toho nebylo dost, nějak zdá, že k urychlení tkáně a cévní regeneraci. A přesto se terapie červů stále používá jen zřídka. Podle Sherman, „méně než 5 procent pacientů, kteří jsou předurčeni pro amputace jsou uvedeny zkušební maggot terapie, i když publikované studie ukazují, že 50 až 70 procent z těch, amputace by pravděpodobně mohlo být zabráněno.,“
existuje několik upozornění: červy by měly být sterilní a ne všechny druhy fungují stejně. Většina praktiků, včetně Shermana, souhlasí s tím, že byste měli nejprve vyzkoušet standardní cestu.
může dojít k určité bolesti. A Davidov říká: „pacienti mají úzkost, což dává smysl, protože lidé to považují za hrubé. Chci říct, je to nechutné, když na své tělo dáte něco živého,lidi to vyděsí.“
je to nechutné, je to nechutné … ale někdy to může být přesně to, co doktor nařídil.