Lidská kůže je předmětem různých společných benigní výrůstky, ale většina nikdy vyžadovat lékařskou pozornost. Management (nebo jeho nedostatek) vyžaduje zhodnocení toho, jak se takové výrůstky objevují a chovají, spolu se schopností odlišit je od vážnějších entit. Tento článek poskytuje vybranou kompilaci běžnějších benigních výrůstků, které ovlivňují pokožku.
seboroická keratóza
seboroická keratóza může být nejčastějším benigním nádorem kůže., Typicky, oni jsou šupinatá (hyperkeratotické), hnědá (hyperpigmentace), často poněkud mastné plaky, které se liší ve velikosti a tloušťky, a často se zdají být přilepená na povrchu kůže (Obr. 1). Vyskytují se na jakémkoli povrchu kromě dlaní, chodidel a sliznice. Jsou běžné u dospělých, více s pokročilým věkem a neobvyklé u dětí. Jejich příčina není známa, ale v některých rodinách může být přítomna genetická predispozice., Náhlá erupce mnoho, často svědivá vyrážka, seboroická keratózy na kufru (Leser-Trélat znamení) byl zapletený jako kožní markerem interní malignity, nejčastěji adenokarcinom žaludku. Hodnocení těchto pacientů by mělo zahrnovat horní endoskopii a screening rakoviny odpovídající věku.
terapie obvykle není nutná, pokud nejsou plaky svědivé, podrážděné nebo zanícené nebo kosmetické. V případě potřeby je kryoterapie (kapalný dusík) nebo kyretáž obvykle dostatečná. Pokud je klinická diagnóza nejistá, je nutná biopsie.,
Zpět na začátek
Dermatóza papulosa nigra
Dermatóza papulosa nigra je stav, hyperpigmentace, hyperkeratotické plakety podobné seboroická keratózy a acrochordons (kůže značky), a to jak klinicky, tak histologicky. Dermatóza papulosa nigra porosty jsou běžné a obvykle se nachází na obličeji a krku, se zvláštním zálibou pro periorbitální kůže tmavě pigmentovaná osob (Obr. 2).
přibližně 50% černé populace má tyto benigní výrůstky a ženy jsou více postiženy než muži poměrem 2 : 1.,
Terapie není obvykle nutné, pokud výrůstky stát svědivá a podrážděná, i když mnoho lidí touží po ošetření z kosmetických důvodů. Možnosti léčby zahrnují nůžkovou excizi, kyretáž nebo kryoterapii, z nichž všechny mohou způsobit hypo – nebo hyperpigmentaci.
Zpět na začátek
hyperplazie Mazových
Mazových hyperplazie je benigní zvětšení mazových žláz v okolí folikul, vyznačující se tím, malé maso-barevné-žlutá papul, často s centrální dell, na tváři dospělých (Obr. 3).,
častější u mužů a u pacientů s transplantací orgánů, hyperplazie mazových léze jsou často početné, a jednotlivé papuly mohou podobat bazocelulární karcinomy (zvláště je-li doprovázena telangiectasias), nebo dokonce molluscum contagiosum.
léčba, především pro kosmezi, zahrnuje kryoterapii, kyretáž a laserovou terapii.
Zpět na začátek
Ephilides (pihy)
Ephilides jsou malé, diskrétní, hyperpigmentovaných macules na slunci-exponované kůži světlou pletí jednotlivců, většinou rusovlásky a blondýnky.,
Ephilides nejsou výrůstky per se; představují ohniskové zvýšené melaninu v kůži, a mají tendenci tmavnout v létě se zvýšenou slunci a odlehčit v zimě. Pokud jsou přítomny ve velkém počtu, naznačují nadměrné poškození sluncem (foto) a zvýšené riziko rakoviny kůže vyvolané sluncem, včetně melanomu, bazocelulárního karcinomu a spinocelulárního karcinomu.
Ephilidy jsou benigní a neškodné a léčba není nutná. Lokální bělící krémy, chemické peelingy nebo kryoterapie mohou zesvětlit ephilidy kosmetického zájmu.,
Zpět na začátek
Lentigines (jaterní skvrny)
Lentigines jsou hyperpigmentovaných macules nebo skvrny, které mohou připomínat névy (mateřská znaménka). Obvykle bledě opálené až hnědé, obvykle se objevují u bílých dospělých a zvyšují počet s postupujícím věkem(obr. 4).
lentiginy se obvykle vyskytují na sluncem exponované kůži obličeje, krku, horního kmene, předloktí a rukou. Na rozdíl od efilidů jsou lentiginy výsledkem epidermální hyperplazie a variabilní proliferace melanocytů a následné melanizace., Lentiginy jsou benigní, ale občas se přeměňují na lentigo maligna (povrchní melanom). Pokud dojde ke změně v lentigo (např. rychlý růst, změna barvy nebo povrchového obrysu), je zaručeno dermatologické hodnocení a může být nutná biopsie. Mnoho lentigines znamenat nadměrné fotopoškození a zvýšenému riziku sluncem vyvolané rakoviny kůže.
podobně jako léčba efilidy je léčba lentiginů primárně z kosmetických důvodů. Možnosti zahrnují kryoterapii, chemické peelingy, laserovou terapii a bělící krémy obsahující hydrochinon.,
Zpět na začátek
Névus (mol)
Névy jsou běžné nezhoubné výrůstky, obvykle hyperpigmentovaných kůže nebo barevné macules, papuly, nebo malé plakety, pravděpodobně pocházející z proliferujících změněné melanocyty (névus buněk). Věk, rasa a genetické a environmentální faktory (především vystavení slunci) přispívají k rozvoji nevi pro každého konkrétního pacienta. Nevi se mohou vyvíjet kdekoli na těle a obvykle se prohlašují za rané dospělé roky. Většina nevi je kategorizována histologickými podtypy: křižovatka, sloučenina nebo intradermální., Junkční névy jsou hyperpigmentovaných macules skládá z névus buněk se nachází v epidermis (Obr. 5); složené névy jsou hyperpigmentovaných papuly skládá z névus buněk v epidermis a dermis, a intradermální névy jsou hnědé až masově zbarvený měkký papuly s névus buněk omezuje na dermis (Obr. 6).
modrý névus je dobře ohraničená, modro-černá, kopulovitá papule běžně zaměňovaná za melanom. Modré nevi jsou sbírky nevusových buněk, melanocytů a makrofágů obsahujících melanin v dermis., Nejčastěji se nacházejí na hřbetních plochách rukou a nohou(obr. 7).
některé nevi mohou být atypické (dysplastické), možná portující melanom. Známky atypie nebo možná dokonce melanomu zahrnují asymetrii, nepravidelný okraj, nerovnoměrné nebo vícenásobné barvy a velký průměr (>6 mm). Tyto vlastnosti představují ABCD melanomu. Pokud jsou tyto vlastnosti přítomny, je zaručeno dermatologické hodnocení a může být nutná biopsie. Excizionální biopsie je upřednostňována, aby umožnila histologické hodnocení celé léze.,
osoby, které mají mnoho atypických krtků, mají často rodinnou anamnézu atypických nevi a mohou mít rodinnou anamnézu melanomu. Takové osoby mají zvýšené riziko melanomu a zaslouží si pravidelné dermatologické hodnocení kromě pravidelných samočinných vyšetření.
Zpět na začátek
Cherry angioma
Cherry angiomy jsou všudypřítomné benigní cévní výrůstky, obvykle malé červené papuly nebo macules, které se vyskytují u dospělých a zvýšení počtu s věkem (Obr. 8).
angiomy se mohou objevit kdekoli na těle, ale mají tendenci být častější na kmeni a proximálních končetinách., Jsou vždy asymptomatické, ale mohou krvácet s traumatem. Léčba není nutná, ale laserová terapie je nejúspěšnějším prostředkem ničení pro kosmetické účely.
zpět nahoru
dermatofibrom
dermatofibromy jsou pevné papuly nebo plaky s tmavou červenou až hnědou barvou. Nejčastěji se vyskytují na končetinách(obr. 9).
s palpací se často zdá, že se stahují a dávají znamení důlku. Dermatofibromy jsou benigní nádory fibroblastu a histiocytárního původu, které mohou následovat trauma., Obvykle jsou asymptomatické, ale občas jsou svědivé nebo podrážděné.
Pokud je indikována, léčba zahrnuje intralesionální kortikosteroidy nebo jednoduchou excizi.
Zpět na začátek
Acrochordon (kůže tag)
Acrochordons jsou stopkaté maso-barevné měkké hnědé papuly běžně vyskytují v intertriginózních oblastech, jako je krk, axillae, a třísel (Obr. 10).
zvýšený počet akrochordonů se obvykle vyskytuje u obezity a těhotenství., Občas, acrochordons twist a strangulate jejich prokrvení, což vede k bolesti nebo podráždění, nebo se stát podrážděné z oblečení nebo šperky.
léčba jednoduchou excizí snip je obvykle adekvátní.
zpět na začátek
lipom
lipomy jsou benigní, měkké, mobilní nádory tuku, které se liší velikostí od několika milimetrů do 10 centimetrů nebo více (obr. 11).
lipomy jsou charakterizovány pomalým růstem, s případnou stabilizací a malou tendencí k involuci., Oni jsou obvykle osamělé a asymptomatické, ale mohou být bolestivé, pokud se chytit, nebo komprimovat nervy, nebo pokud obsahují thrombosed plavidel (varianta označována angiolipoma). Některé familiární syndromy vykazují četné lipomy, jako je Proteus syndrom a Zahradník syndrom. Lipom překrývající křížovou kost dítěte může naznačovat základní abnormalitu páteře, což je situace, která vyžaduje radiografické hodnocení.
léčba, pokud je to žádoucí nebo nezbytné, je buď excize nebo liposukce.,
Zpět na začátek
Epidermální zařazení cysta
Epidermální zařazení cysty (Eic) jsou maso-barevné, pevné uzlíky s centrální punctum, obvykle se nachází na obličeji nebo horní části kmene dospělých (Obr. 12).
centrální punctum je folikulární otvor, ze kterého je cysta odvozena. Jak název napovídá, EICs se vyvíjejí z plně diferencovaného dlaždicového epitelu zachyceného v dermis s akumulací keratinózních nečistot. „EICs“ na pokožce hlavy jsou ve skutečnosti pilar cysty nebo trichilemmální cysty a lze je histologicky rozlišit., Přítomnost mnoha EICs je občas spojena se syndromy, které mají jiné dermatologické a vnitřní důsledky, jako je Gardenerův syndrom.
Pokud se cysta neroztrhne, EIC nevyžadují léčbu. Když oni prasknutí, zánět a bolest nastat, že k léčbě je řez a odvodnění, teplé obklady, a často intralezionální kortikosteroidy a dokonce i systémová antibiotika pro sekundární infekce. V tomto scénáři se excize obvykle doporučuje po zániku zánětu.,
Zpět na začátek
Milium
Milia jsou asymptomatické drobné bílé nebo žluté papuly, které se vyskytují především na tváře žen a novorozenců. Tyto cystické sbírky keratinu těsně pod epidermálním povrchem se mohou vyskytnout také u porfyria cutanea tarda a dalších puchýřů.
Léčba je obvykle z kosmetických důvodů a skládá se z řezu následuje vyjádření cystickou obsah. Topický tretinoin může pomoci léčit a předcházet milii u postižených osob.,
Zpět na začátek
Pyogenní granulom
Pyogenní granulomy jsou osamělé, často stopkaté, erytematózní papuly nebo malé uzlíky, které jsou často drobivý a snadno krvácet s menší trauma. Místa přednosti zahrnují prsty, obličej a rty(obr. 13).
pyogenní granulomy se rychle vyvíjejí (v průběhu několika týdnů) a náhlý výskyt může být pro pacienta docela alarmující. Pravděpodobně představují reaktivní neovaskularizaci, potenciálně v reakci na zranění., Pyogenní granulomy jsou běžné v těhotenství; nazývané granuloma gravidarum, obvykle vznikají na gingivální sliznici.
možnosti léčby zahrnují kyretáž, excizi hlubokého oholení s fulgurací základny, úplnou excizi nebo laserovou ablaci. Opakování je běžné, zejména po neúplném odstranění.
zpět na začátek
souhrn
- většina kožních výrůstků je benigní a neškodná, ale diferenciace od malignity je nezbytná.
- některé benigní výrůstky mohou naznačovat systémový stav, včetně hormonálních poruch.,
- většina benigních výrůstků nevyžaduje léčbu, pokud nevyvolávají příznaky.
- kožní biopsie může být potřebná k vyhodnocení lézí, které se změnily nebo které vykazují vlastnosti kožní malignity.
zpět nahoru