Dr. Jess Mason führt Sie durch einen Schritt-für-Schritt-Prozess, wie ein Schädelgrat Loch durchzuführen.
Orientierungspunkte-Verwenden Sie CT zur Orientierung. Wenn kein CT verfügbar ist: 2 cm höher, 2 cm vor dem Tragus, ipsilateral zur Pupille (Temporalstelle). Rasieren Sie die Haare, Prep und drapieren.
Reduzieren kopfhaut blutungen-Injizieren lidocain mit adrenalin. Palpieren Sie die oberflächliche Schläfenarterie (STA) und bleiben Sie vorne.
Hautschnitt – Machen Sie einen vertikalen Schnitt 3-5 cm lang, bis zum Knochen., Kontrolle der Kopfhautblutung; Der frontale Zweig der STA wird oft transziert.
Setzen Sie den Retraktor ein-Setzen Sie den selbsthaltenden Kopfhaut-Retraktor ein, um das Periost freizulegen.
Setzen Sie den Schädel frei – Verwenden Sie den Periostaufzug, um den Schädel freizulegen.
Trephination – Technik variiert mit Ausrüstung. Lassen Sie einen Assistenten den Kopf stabilisieren.
Loch Klammer:
Verwenden die perforator bit zu bohren durch die äußere tabelle, fühlte sich als glatte bohren motion Wenn die bohren motion wird gezackt, schalter zu die konische grat zu trephinate die innere tabelle der schädel.,
Hinweis: die nicht-rotierenden hand sollte bieten gegen-drehmoment und widerstehen vorwärts bewegung der bohrer.
Hand-oder Elektrobohrmaschine:
Stellen Sie den Stopper basierend auf dem CT ein, um ein zu tiefes Bohren zu verhindern (normalerweise 0,5-2 cm). Verwenden Sie den größten Bohrer im Kit. Bohren Sie durch den inneren Tisch des Schädels.
Epidurales Hämatom-Epidurales Blut wird einmal durch den Schädel evakuieren. Bewässern und saugen Sie das geronnene Blut.
Subdurale Blutung – Machen Sie für eine subdurale Blutung einen 3-seitigen (oder „X“) Einschnitt in die Dura. Bewässerung verwenden, aber NICHT absaugen.,
Hautverschluss – Lassen Sie einen Abfluss an Ort und Stelle, wie Blut wird reakkumulieren. Schließen Sie die Haut für die Hämostase.
Hinweis: Explorative Gratlöcher ohne Bilder können in der folgenden Reihenfolge durchgeführt werden: Ipsilateral temporal, kontralateral temporal, ipsilateral frontal, ipsilateral parietal.