Inhaltsverzeichnis
Was ist Bulimia nervosa?
die Bulimia nervosa ist eine Art von Essstörung, die immer weit verbreitet alle über die Welt. Nach den DSM-5-Kriterien1amerikanische Psychiatrische Vereinigung. Das Diagnostische und Statistische Handbuch der Psychischen Störungen, Fünfte Ausgabe.: DSM-5. Virginia: American Psychiatric Association; 2013.,, um eine Diagnose von Bulimia nervosa zu erhalten, muss die Person Folgendes anzeigen:
- Wiederkehrende Episoden von Essattacken, die durch beide der folgenden gekennzeichnet sind:
- Essen, in einem diskreten Zeitraum (2-Stunden-Zeitraum), eine Menge an Nahrung, die größer ist, als die meisten Menschen während eines ähnlichen Zeitraums und unter ähnlichen Umständen essen würden.
- Ein Gefühl des Verlustes der Kontrolle über das Essen während dieser episode, D. H., ein Gefühl, dass man nicht aufhören kann zu Essen oder zu kontrollieren, wie viel oder was man isst.,
- Wiederkehrendes unangemessenes kompensatorisches Verhalten, um eine Gewichtszunahme zu verhindern, wie selbstinduziertes Erbrechen, Missbrauch von Abführmitteln, Diuretika, Fasten oder zwanghaftes Training.
- Diese Verhaltensweisen treten im Durchschnitt mindestens einmal pro Woche für drei Monate auf.
- In Bezug auf Gewicht und Form als zentral für das eigene Selbstwertgefühl (dh „Überbewertung von Form/Gewicht“).
- Die Störung tritt nicht ausschließlich während Episoden von anorexia nervosa.
Bulimia nervosa ist mit einer ganzen Reihe negativer physischer, psychischer und sozialer Ergebnisse verbunden., In diesem Artikel werde ich einen umfassenden Überblick über die verschiedenen Auswirkungen der Bulimia nervosa auf die Funktion einer Person geben.
Körperliche Auswirkungen von Essattacken
Auswirkungen auf den Magen
Menschen, die Essattacken haben, konsumieren in kurzer Zeit viel Nahrung.
Daher können die Auswirkungen von Essattacken auf den Magen in einigen Fällen intensiv und schmerzhaft sein und eine Person atemlos machen und Sodbrennen verursachen. Überwindung von Essattacken. London, Großbritannien: Guilford Press 2013..,
In extremen und seltenen Fällen kann sich der Magen tatsächlich so stark dehnen, dass er reißt 3agras WS, Walsh T, Fairburn CG, Wilson GT, Kraemer HC. Ein multizentrischer Vergleich von kognitiver Verhaltenstherapie und zwischenmenschlicher Psychotherapie bei Bulimia nervosa. Archiv der Allgemeinen Psychiatrie 2000; 57(5): 459-66..
Suchen Sie in diesem Fall sofort medizinische Hilfe auf.
Auswirkungen auf das Körpergewicht
Längeres Essattacken ist mit Gewichtszunahme verbunden4wilson GT, Grilo CM, Vitousek KM. Psychologische Behandlung von Essstörungen. Amerikanischer Psychologe 2007; 62: 199-216..,
Obwohl sich Menschen mit Bulimia nervosa absichtlich erbrechen, um die verbrauchten überschüssigen Kalorien auszugleichen, werden bei dieser Methode der Gewichtskontrolle nur etwa 50% der verbrauchten Kalorien ausgestoßen5kaye WH, Weltzin TE, Hsu LG, McConaha CW, Bolton B. Menge an Kalorien, die nach Essattacken und Erbrechen zurückgehalten werden. American Journal of Psychiatry 1993; 150-969..
Der wiederholte Zyklus von Restriktion und Essattacken bedeutet, dass das Körpergewicht bei Menschen mit der Bulimia nervosa ständig schwankt.,
Physikalische Wirkungen von selbstinduziertem Erbrechen
- Zahnärztliche Folgen: Wiederholtes Erbrechen erodiert den Zahnschmelz auf der Innenseite der Vorderzähne6mehler PS. Medizinische Komplikationen von Bulimia nervosa und deren Behandlungen. International Journal of Eating Disorders 2011; 44(2): 95-104.. Andere Anomalien in der Mundhöhle sind reduzierte Speichelflussrate, Zahnüberempfindlichkeit, Zahnkaries und Xerostomie (trockener Mund)7Westmoreland P, Krantz MJ, Mehler PS. Medizinische Komplikationen von Anorexia nervosa und Bulimie. Das amerikanische journal der Medizin, 2016; 129(1): 30-7.., Zahnfleischerkrankungen sind auch nach längerem selbstinduziertem Erbrechen häufig8westmoreland P, Krantz MJ, Mehler PS. Medizinische Komplikationen von Anorexia nervosa und Bulimie. Das amerikanische journal der Medizin, 2016; 129(1): 30-7..
- Halsschaden: Selbstinduziertes Erbrechen stimuliert den Würgereflex mit erheblicher Kraft. Verletzungen und Infektionen des Rachenrückens sind häufig9Mehler PS. Medizinische Komplikationen von Bulimia nervosa und deren Behandlungen. International Journal of Eating Disorders 2011; 44(2): 95-104.. Eine chronische Halsschmerzen es auch typisch.,
- Ösophagusschaden: Längeres Erbrechen kann die Wand der Speiseröhre reißen und zu erheblichen Blutungen führen10fairburn CG. Überwindung von Essattacken. London, Großbritannien: Guilford Press 2013.. Dies ist ein medizinischer Notfall und Hilfe sollte gesucht werden.
- Dehydration und Elektrolytungleichgewicht: Wiederholtes Erbrechen spült einen Großteil der Körperflüssigkeiten aus und kann zu schwerer Dehydration führen. Es kann auch zu einer starken Erschöpfung des Kalium – und Natriumspiegels11westmoreland P, Krantz MJ, Mehler PS. Medizinische Komplikationen von Anorexia nervosa und Bulimie. Das amerikanische journal der Medizin, 2016; 129(1): 30-7.., Symptome von Dehydratation und Elektrolytungleichgewicht sind:
- Unregelmäßiger Herzschlag
- Extremer Durst
- Schwindel
- Geschwollene Arme und Beine
- Lethargie
- Tod
Physikalische Wirkungen von Abführmittel und Diuretika
Diese beiden kompensatorischen Verhaltensweisen können auch Dehydratation und Elektrolyt verursachen.Ungleichgewicht12mehler PS, Rylander M. Bulimia Nervosa–medizinische Komplikationen. Journal of eating disorders 2015; 3(1): 12..
Im Extremfall kann ein längerer und extremer Abführmitteleinsatz den Darm dauerhaft schädigen13mehler PS., Medizinische Komplikationen von Bulimia nervosa und deren Behandlungen. International Journal of Eating Disorders 2011; 44(2): 95-104..
Diuretika können auch Muskelkrämpfe, Kopfschmerzen und häufiges Wasserlassen verursachen14westmoreland P, Krantz MJ, Mehler PS. Medizinische Komplikationen von Anorexia nervosa und Bulimie. Das amerikanische journal der Medizin, 2016; 129(1): 30-7..
Psychologische Auswirkungen
Die psychologischen Folgen von Bulimia nervosa sind tiefgreifend, schwächend und können die Funktion der von der Störung Betroffenen erheblich beeinträchtigen., Häufige psychologische Wirkungen von Bulimia nervosa sind:
- Depression: ~60% der mit Bulimia nervosa haben auch klinisch signifikante depression15Godart N, Radon L, Curt F, et al. Stimmungsstörungen bei Patienten mit Essstörungen: Prävalenz und Chronologie des AUFTRETENS. Journal für affektive Störungen 2015; 185: 115-22.. In der Tat hat frühe Forschung gezeigt, dass die Schwere der depressiven Symptome bei Menschen mit Bulimia nervosa mit denen mit einer depressiven Störung vergleichbar ist!16Cooper PJ, Fairburn CG. Die depressiven Symptome von Bulimie nervosa., The British Journal of Psychiatry 1986; 148(3): 268-74.. Die Beziehung zwischen Bulimia nervosa und Depression ist bidirektional – das heißt, beide neigen dazu, sich gegenseitig zu verursachen17puccio F, Fuller‐Tyszkiewicz M, Ong D, Krug I. Eine systematische Überprüfung und Metaanalyse der longitudinalen Beziehung zwischen Esspathologie und Depression. Internationales Journal für Essstörungen 2016..
- Angst: ~65% der Menschen mit bulimia nervosa haben auch eine klinisch signifikante Angst disorder18Kaye WH, Bulik CM, Thornton L, Barbarich N, Meister K., Komorbidität von Angststörungen mit Anorexie und Bulimia nervosa. American Journal of Psychiatry 2004; 161: 2215-21.. Die häufigsten komorbiden Angststörungen sind Zwangsstörungen und soziale Phobie. Komorbide Angstsymptome verstärken sich normalerweise in Situationen, in denen Essen (z. B. zu einer Hochzeit oder einer Party) oder ein gewisses Maß an Körperexposition (z. B. zum Strand gehen) erforderlich sind. Das kann erklären, warum sich manche Menschen mit Bulimia nervosa isolieren19fairburn CG. Überwindung von Essattacken. London, Großbritannien: Guilford Press 2013..,
- Alkohol-und Drogenmissbrauch: Missbrauch von Alkohol oder Drogen sind häufige Verhaltensweisen bei fast 70% der Menschen mit Bulimie nervosa20Fouladi F, Mitchell JE, Crosby RD, et al. Prävalenz von Alkohol und anderen Substanzen bei Patienten mit Essstörungen. European Eating Disorders Review, 2015; 23(6): 531-6.. Menschen mit Bulimia nervosa haben typischerweise schlechte Strategien zur Regulierung von Emotionen, so dass sie oft auf Drogen und Alkohol (zusätzlich zum Essen) zurückgreifen, um mit negativen Situationen fertig zu werden., Die verheerenden und scheinbar chronischen Symptome von Bulimia nervosa können ein Gefühl der Hoffnungslosigkeit vermitteln und Menschen dazu zwingen, auf Alkohol oder Drogen zurückzugreifen.
- Geringes Selbstwertgefühl: Eine durchdringende negative Sicht auf das Selbst ist sowohl Ursache als auch Folge von Bulimia nervosa. Es verursacht die Störung, weil es Menschen ermutigt, im geschätzten Bereich von Gewicht und Form (der Kernpsychopathologie von Bulimia nervosa)21Fairburn CG zu erreichen. Überwindung von Essattacken. London, Großbritannien: Guilford Press 2013.., Und es ist eine Folge der Störung, weil die wiederholten Ernährungsstörungen, die Essattacken verursachen, die Menschen dazu zwingen, extrem selbstkritisch zu sein. Interessanterweise können Selbstwertgefühlsdefizite bei Bulimia nervosa sogar niedriger sein als die bei Menschen mit einer depressiven oder Angststörung beobachteten Selbstwertgefühlsdefizite 22Silverstone PH, Salsali M. Geringes Selbstwertgefühl und psychiatrische Patienten: Teil I-Die Beziehung zwischen niedrigem Selbstwertgefühl und psychiatrischer Diagnose. Annalen der allgemeinen Krankenhauspsychiatrie 2003; 2: 2..,
Soziale Auswirkungen
Die sozialen Auswirkungen von Bulimia nervosa sind ebenfalls sehr signifikant. Tatsächlich zielen viele psychologische Behandlungen für Bulimia nervosa darauf ab, diese negativen sozialen Auswirkungen aufzuheben, mit der Überzeugung, dass die Förderung gesünderer sozialer Fähigkeiten indirekt die Kernsymptome von Bulimia nervosa angehen wird.
Einige wichtige soziale Auswirkungen sind:
- Beziehungszusammenbrüche: Es ist äußerst häufig, dass Menschen mit Bulimia nervosa die Beziehungen zerstören, die sie zu bedeutenden anderen haben. Die Gründe dafür sind komplex., Es kann jedoch damit zu tun haben, dass diese Personen (a) dazu neigen, sich zu isolieren, um in ihrem geschätzten Bereich Gewicht und Form zu erreichen, und (b) geheimnisvoll sind und große Anstrengungen unternehmen, um ihr Verhalten zu verstecken23Fairburn CG. Überwindung von Essattacken. London, Großbritannien: Guilford Press 2013..
- Vergleich machen: Menschen mit Bulimia nervosa werden sich regelmäßig mit anderen vergleichen., Die Vergleiche sind unfair; Menschen mit Bulimia nervosa werden sich bis zum n-ten Grad stark hinterfragen und gleichzeitig eine sehr oberflächliche Einschätzung der anderen Person abgeben, mit der sie 24Fairburn CG vergleichen. Überwindung von Essattacken. London, Großbritannien: Guilford Press 2013.. Häufige Vergleiche können dazu führen, dass sich Menschen niedergeschlagen, einsam, isoliert und wertlos fühlen.
- Intimitätsprobleme: Intimitätsprobleme sind eine zentrale Nebenwirkung von Bulimia nervosa., Viele romantische Partner und Ehepartner berichten, dass sie sich aufgrund der Essstörung an zweiter Stelle und emotional und körperlich von ihrem Partner entfernt fühlen. Niedriges Körpergewicht, körperliche Komplikationen und hormonelle Ungleichgewichte können den Sexualtrieb einer Frau verringern, was erklären kann, warum Frauen mit Bulimia nervosa Geschlechtsverkehr vermeiden25pruitt NA, Kappius RE, Oorman PW. Bulimie und Angst vor Intimität. Journal of clinical psychology 1992; 48(4): 472-6.. Andere Merkmale der Störung, die sich direkt auf die romantische Intimität auswirken, sind geringes Selbstwertgefühl, Verzerrung des Körperbildes und Scham.,
Schlussfolgerung
Wie in diesem Artikel hervorgehoben, sind die physischen, psychischen und sozialen Folgen von Bulimia nervosa tiefgreifend und fordern eine enorme Belastung für die Funktion der von der Störung Betroffenen.
Viele dieser Folgen können rückgängig gemacht werden, wenn die Störung angemessen behandelt wird. Es gibt eine Reihe evidenzbasierter Behandlungen für Bulimia nervosa, einschließlich kognitiver Verhaltenstherapie, zwischenmenschlicher Psychotherapie und Familientherapie.
Es wird empfohlen, Ressourcen zu suchen, um die Kontrolle über diese Störung zu bekommen., Verschiedene Selbsthilfebücher können erworben werden. Oder suchen Sie professionelle Beratung von einem ausgebildeten Psychologen.
Referenzen