Indikationen

Atropin oder Atropinsulfat trägt FDA Indikationen für Anti-sialagogue / anti-vagale Wirkung, Organophosphat / Muskarin Vergiftung und Bradykardie.

Antisialogue

Während Atropin unabhängig für Anti-Speichelfluss-Effekte verwendet werden kann, ist es am häufigsten sekundär zu anticholinergen oder antimuskarinischen Vergiftungen, wie unten diskutiert. Es wird formal nicht zur routinemäßigen Anwendung in kontrollierten Atemwegen empfohlen, kann jedoch off-Label zur Minimierung von Sekreten beim intubierten Patienten verwendet werden.,

Anticholinerge Vergiftung

Acetylcholin wirkt auf drei verschiedene Rezeptoren, die bei Nervengiftvergiftungen Aufmerksamkeit verdienen. Atropin ist nur nützlich, um muskarinischen Wirkungen entgegenzuwirken (Pralidoxim und Benzodiazepine wirken auf die anderen). Bei lokalen Symptomen der Augen oder Atemwege ist Atropin nicht indiziert. Intravenöse (IV) Atropin-Indikationen umfassen Patienten mit Hypersalivation, Bronchialsekreten oder Bradykardie. Große Dosen und wiederholte Dosen können erforderlich sein. Die Einnahme erfordert insbesondere höhere Dosen (bis zu 20 mg)., Titrieren Sie es, indem Sie die Fähigkeit des Patienten überwachen, überschüssige Sekrete zu entfernen. Puls und Herzfrequenz sind bei diesen Patienten schlechte Indikationen für eine angemessene Dosierung.

Bradykardie

Atropin ist die Erstlinientherapie (Klasse IIa) bei symptomatischer Bradykardie ohne reversible Ursachen. Behandlungen für Bradydysrhythmien sind indiziert, wenn eine strukturelle Erkrankung des Infra-Knoten-Systems vorliegt oder wenn die Herzfrequenz weniger als 50 Schläge/min mit instabilen Vitalfunktionen beträgt. Ungefähr 20% der Bradydysrhythmien sind auf endogene elektrische Herzsysteme zurückzuführen., Die strukturelle Erkrankung kann eine Reanimation erfordern oder nicht und sollte engmaschig mit Medikamenten und Tempo überwacht werden, die leicht verfügbar sind. Wenn sich der klinische Zustand nach wiederholten Dosen von Atropin nicht verbessert,sind zusätzliche Behandlungen mit Atropin unwahrscheinlich. Vorübergehende Verbesserungen bei wiederholter Dosierung sind jedoch ein Indiz für eine Fortsetzung der Behandlung mit Atropin (die die kumulativen Standarddosierungsmaxima überschreiten kann). Pädiatrische Bradykardie ist selten kardial und oft sekundär zu Hypoxie und Hypoventilation., Wenn die Bradykardie trotz ausreichender Atemunterstützung anhält, ist Atropin indiziert.

RSI-Vorbehandlung (Rapid Sequence Intubation)

Obwohl es nicht als Routinemittel empfohlen wird, kann Atropin 3 bis 5 Minuten vor Beginn der RSI zur Vorbeugung von Bradykardie angewendet werden. Bei der Einstellung von Bradykardie nach Intubation ist Atropin indiziert. Bradykardie nach Induktion tritt in der pädiatrischen Bevölkerung häufiger auf, da die vagale Reaktion auch ohne die Verwendung von Succinylcholin vorherrscht.,

Atropin / Diphenoxylat ist ein Antimotilitätsmittel, das bei der Behandlung von Durchfall als Second-Line-Therapie nützlich sein kann, indem es die zentral wirkende Opioidwirkung von Diphenoxylat ermöglicht und seine anticholinerge Nebenwirkung von Verstopfung zur Verlangsamung der Motilität nutzt. Subtherapeutische Mengen an Atropin sind in der Darreichungsform enthalten, um den Missbrauch von Diphenoxylat zu verhindern. Es kann Barbiturate, Alkohol oder Beruhigungsmittel potenzieren, und daher erfordert seine Verwendung Vorsicht.

Unter den aktuellen ACLS-Protokollen ist Atropin bei symptomatischer Bradykardie und nicht bei einem pulslosen Patienten indiziert., Die AHA hat alle Indikationen für Atropin bei dem pulslosen Patienten entfernt.

Atropin ist bei Betablocker-induzierten Bradykardien oder Hypotonie nicht indiziert, obwohl seine Anwendung wahrscheinlich nicht schädlich ist. Glucagon ist die erste Linie zur Behandlung von Betablockade-induzierten Symptomen.

Schwangerschaftsklasse B: Es überquert die Plazenta und kann zu fetaler Tachykardie führen; Es verursacht jedoch keine fetalen Anomalien.