Das Problem: Am 1. Januar CMS geändert einige seiner richtigen Codierung Methoden in einer Weise, die verhindert-Punkte aus der Fakturierung eine Bewertung und therapeutischen Tätigkeit und/oder Gruppentherapie Dienstleistungen geliefert auf die gleichen Tag, eine gängige Praxis in der physikalischen Therapie.
Die Nachrichten: APTA und seine Mitglieder haben sich intensiv dafür eingesetzt, CMS davon zu überzeugen, seine Entscheidung zu überdenken., Januar kündigte CMS an, die problematischsten Änderungen aufzuheben und größtenteils zu den im Jahr 2019 verwendeten Codierungsregeln zurückzukehren.
Was es bedeutet: PTs kann zur Abrechnung therapeutischer Aktivitäten (97530) zurückkehren, die am selben Tag an denselben Patienten wie PT oder ergotherapeutische Auswertungen geliefert werden, die unter Codes in Rechnung gestellt werden (97161, 97162, 97163, 97165, 97166, 97167). PTs (und Ergotherapeuten) dürfen auch den Gruppentherapiecode (97150) mit diesen Bewertungscodes zur Abrechnung zurückgeben.,
Denken Sie daran: Es gibt noch viele Details zu klären, einschließlich der Zeitleiste für CMS, um Medicare administrative Auftragnehmer über die Änderung zu informieren, und ob es rückwirkend ist. Zusätzlich, einige der Januar 1 Einschränkungen bleiben, in erster Linie verwandte Anforderungen rund um die Verwendung des 59 Modifikator / X Modifikator.,
Der Druck zahlte sich aus
Nach einer konzertierten Anstrengung von APTA, seine Mitglieder und andere Interessengruppen, CMS auf den schädlichsten Teile seiner Änderungen an den Änderungen, die Zahlung für bestimmte Aktivität Codes verboten, wenn sie am selben Tag wie Bewertungscodes verwendet. Der Gewinn bedeutet, dass PTs größtenteils zu den Codierungspraktiken zurückkehren kann, die vor dem 1.Januar 2020 in Kraft waren. CMS hat noch keine Details zum Datum des Inkrafttretens und zum Prozess der Umsetzung der Änderungen mitgeteilt.,
CMS hat noch keine Details zum Datum des Inkrafttretens und zum Prozess der Umsetzung der Änderungen mitgeteilt.Januar an APTA und andere Verbände schrieb Cathy Cook, ärztliche Direktorin des CMS Coding Contractor Capitol Bridge, dass “ CMS nach eingehender Prüfung dieses Problems die Entscheidung getroffen hat, die Änderungen beizubehalten, die vor dem 1.Januar 2020 in Kraft waren.,“
Die Rückkehr in die Codierungsumgebung vor dem 1. Januar kehrt eine CMS National Correct Coding Initiative um, die PTs und OTs daran hinderte, therapeutische Aktivitäten in Rechnung zu stellen (97530), wenn einer der PT-oder OT-Bewertungscodes am selben Tag für denselben Patienten in Rechnung gestellt wurde. Dieses Verbot durchkreuzte Disziplinen, die dieselbe Anbieternummer verwenden, was beispielsweise verhinderte, dass ein OT für die Abrechnung therapeutischer Aktivitäten mit einem bestimmten Patienten am selben Tag, an dem ein PT in derselben Praxis eine Bewertung des Patienten in Rechnung stellte, in Rechnung gestellt wurde., Darüber hinaus hat CMS die Abrechnung für Gruppentherapien am selben Tag wie PT-oder OT-Auswertungen eingeschränkt.
Mit dem Brief von der Capitol Bridge wurden diese Beschränkungen aufgehoben.
„Die Codierung von CMS, die am 1. Januar verhängt wurde, widersprach nicht nur den bewährten Praktiken in der Physiotherapie und Ergotherapie, sondern stimmte auch nicht mit den von CMS selbst festgelegten Zielen für die Pflege überein“, sagte Kara Gainer, Director of Government Affairs von APTA. „APTA und seine Mitglieder haben diese Botschaft in großer Zahl und ohne Ungewissheit übermittelt., Wir freuen uns sehr, dass CMS den Fall, den wir gemacht haben, angehört und das Richtige für die Patienten getan hat.,“
Während die Umkehrung die problematischsten Teile der Änderungen vom 1.Januar beseitigte, bleiben einige Einschränkungen bestehen: CMS wird weiterhin die Anwendung des Modifikators 59 modifier/X Modifier verlangen, wenn ein PT die Zahlung für die Einrichtung erhalten möchte manuelle Therapie (97140) und eine Bewertung unter Verwendung eines der Auswertungscodes für Physiotherapie (97161, 97162, 97163) am selben Tag für denselben Patienten oder wenn die Abrechnung für therapeutische Aktivitäten (97530) oder Gruppentherapie (97150) am selben Tag wie eine Neubewertung der Physiotherapie (97140) oder 97164).,
Das Schreiben von Capitol Bridge besagt auch, dass CMS weitere Informationen zur Verfügung stellen wird, wenn es über betroffene Ansprüche verfügbar wird. Andere Details, wie wie und wann Medicare administrative Auftragnehmer über die Änderung informiert werden, sind zum Zeitpunkt der Veröffentlichung dieses Artikels unklar. APTA wird Details zur Verfügung stellen, sobald sie verfügbar sind.
Katy Neas, Executive Vice President of Public Affairs von APTA, sagt, dass selbst bei den verbleibenden Einschränkungen die Umkehrung von CMS erheblich ist.,
„Es ist nie einfach, etwas rückgängig zu machen, das von CMS auferlegt wurde und bereits läuft“, sagte Neas. „Die Tatsache, dass CMS bei so vielen der schädlichsten Teile der Codierungsänderungen den Kurs so schnell geändert hat, ist ein Beweis dafür, was passieren kann, wenn APTA, seine Mitglieder und Stakeholder mit einer einheitlichen Stimme sprechen.“
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