Es gibt nur wenige Publikationen über Achenbach-Syndrom in der Literatur. Die Knappheit dieser Publikationen ist jedoch nicht auf die Seltenheit der Krankheit zurückzuführen. Unsere klinischen Beobachtungen legen nahe, dass die Krankheit häufiger ist als allgemein angenommen., Obwohl ein großer Teil der Patienten an herzchirurgische Kliniken überwiesen wurde, wurden einige an andere Abteilungen wie Familienmedizin, Dermatologie, Innere Medizin, Hämatologie, Rheumatologie, plastische Chirurgie und Orthopädie verwiesen, oder die Patienten wurden von herzchirurgischen Kliniken an diese Abteilungen verwiesen.
In Ermangelung einer bekannten wesentlichen Ursache ist das Achenbach-Syndrom durch akute Schmerzen und Taubheit in den Fingern gekennzeichnet. Zusätzlich zu diesen Beschwerden können Schwellungen und Parästhesien beobachtet werden., In unserer Studie hatten alle Patienten Beschwerden über Schmerzen und Blutergüsse, doch Schwellungen und Parästhesien waren nur in einigen von ihnen vorhanden. In der Literatur wurden zwei Fälle identifiziert, in denen der Ort der Krankheit nicht die Finger waren. Einer dieser Fälle war eine wiederkehrende subkonjunktivale Blutung im Auge, während sich der andere im Handgelenk befand.
Obwohl die Ätiologie des Achenbach-Syndroms unbekannt ist, hat Singer die Hypothese aufgestellt, dass bei einigen Patienten ein erhöhter Kapillarwiderstand und eine vaskuläre Fragilität diese Krankheit sogar bei einem minimalen Trauma auslösen können., Es wurde auch berichtet, dass Akrozyanose, Magen-Darm-Erkrankungen, Migräne und Gallenerkrankungen mit der Ätiologie der Krankheit zusammenhängen können. Kämpfen et al haben die Ätiologie des Vasospasmus durch einen Fall vorgeschlagen, in dem Ergotamin aufgrund von Migräne verwendet wurde. Es wurde vorgeschlagen, dass das Achenbach-Syndrom in den sekundären Daten von Carpentier et al.mit dem Raynaud-Syndrom und der Chilblain-Krankheit in Verbindung gebracht werden kann., In derselben Studie wurde festgestellt, dass dieses Syndrom mit Tabakkonsum, Alkoholkonsum und Östrogentherapie zusammenhängt, während kein Zusammenhang mit Body-Mass-Index, Bildungsniveau, Familienstand, Beruf, Vibration und Trauma beobachtet wurde. Das Achenbach-Syndrom ist bei Frauen mittleren Alters 2-7 Mal häufiger als bei Männern. Obwohl der häufigste Ort der Erkrankung in den Quellen variiert, wurde er häufiger im Mittel-und Zeigefinger beobachtet. Das Achenbach-Syndrom ist im Allgemeinen episodisch. In unserer Studie betrug die durchschnittliche Anzahl der Episoden 3.,04, und der häufigste Finger war der Zeigefinger (Abbildungen 1 und 2).
Körperliche Untersuchung und Anamnese spielen eine wichtige Rolle bei der Diagnose des Achenbach-Syndroms. Für die Differentialdiagnose können Labor-und Bildgebungstechniken erforderlich sein (Tabelle 4)., In Verdachtsfällen sollten diese Methoden jedoch angewendet und unnötige invasive Verfahren vermieden werden. Aufgrund der Möglichkeit, das Syndrom mit vielen vaskulären, hämatologischen, dermatologischen und rheumatologischen Erkrankungen zu verwechseln, können einige labor-und bildgebende Methoden erforderlich sein (z. B. vollständiges Blutbild, Gerinnungsfaktoren, c-reaktives Protein, Blutfettspiegel und arterielle und venöse Doppler-Sonographie der betroffenen Extremität). In der Literatur wurden Biopsien für Läsionen in zwei Fällen durchgeführt., In einem dieser Fälle zeigte die Epidermis Hyperkeratose und Parakeratose. Im anderen Fall wurde eine amorphe, eosinophile Amyloidablagerung im Stroma und Fibrinakkumulation beobachtet. In beiden Fällen wurde keine Pathologie in mikrovaskulären Strukturen festgestellt. Eine Kapillaroskopie-Untersuchung war für die Diagnose nicht erforderlich, aber Khaira et al führten bei 11 Patienten eine Kapillaroskopie durch, und es wurde keine Pathologie festgestellt. Frerix et al zeigten, Kapillare Blutungen in einem Fall. Arterielle und venöse Doppler-Sonographie ist eine gute nicht-invasive Wahl für die Beurteilung des Gefäßbettes., In der Doppler-Sonographie wurde in keiner der durchgeführten Studien eine arterielle oder venöse Pathologie gefunden.
Upon suspicion of arterial microembolism, invasive imaging methods can be used to investigate the origin of the microemboli., Während in dem von Weinberg et al. berichteten Fall in der Angiographie der oberen Extremitäten keine Pathologie beobachtet wurde, wurde im Fall von Robertson et al.ein langsamer Fluss in den digitalen Arterien beobachtet. Es gibt Studien, in denen die transthorakale Echokardiographie zur Diagnose einer arteriellen Embolie verwendet wurde und in diesen Studien keine kardiogene embolische Quelle gefunden wurde. In unserer Studie wurde die Sauerstoffsättigung an der erkrankten Fingerspitze durch Pulsoximetrie gemessen, um möglicherweise Mikroembolien nachzuweisen. Bei keinem der Patienten wurde eine abnormale Sauerstoffsättigung festgestellt, die auf eine Ischämie oder Embolie hindeuten würde., Das Achenbach-Syndrom sollte bei der Differentialdiagnose von Symptomen ähnlich dem Raynaud-Syndrom mit klinischer episodischer digitaler Ischämie berücksichtigt werden. Der rheumatologische Aspekt des Syndroms wurde in Fallberichten weiter untersucht, Es wurde jedoch kein anderer rheumatologischer Zusammenhang als das Achenbach-Syndrom im Zusammenhang mit rheumatoider Arthritis gefunden, über das Manappallil et al.berichtet.
Heutzutage beziehen sich viele Patienten auf Krankenhäuser, indem sie ihre Symptome aus dem Internet, aus schriftlichen und visuellen Medien sowie aus sozialen Medien suchen., Diese Situation zwingt Ärzte nicht nur zur Diagnose und Behandlung, sondern auch zur Verringerung der Angst, die durch falsche oder unvollständige Informationen verursacht wird. Patienten mit Achenbach-Syndrom, die sich auf die Kliniken beziehen, glauben dringend, dass eine Verstopfung der Blutgefäße oder ein Blutgerinnsel im Finger vorliegt. Aus diesem Grund sollten die ungerechtfertigten Bedenken der Patienten ordnungsgemäß beseitigt werden. Es gibt viele verschiedene Meinungen in der allgemeinen Behandlung der Krankheit., Einige dieser Ansichten legen nahe, dass aufgrund des gutartigen Krankheitsverlaufs keine Behandlung erforderlich ist und dass nur eine Nachsorge ausreichend ist. Andererseits gibt es Publikationen, in denen die Behandlung Sargegrelathydrochlorid, Acetylsalicylsäure 81 mg, langwirksames Diprimadol, Heparin oder Isosorbidedinitrat umfasst. Obwohl die Ätiologie unbekannt war, wendeten wir, wenn ein Blutungspunkt eindeutig war, keine Antikoagulans -, thrombozytenaggregationshemmenden oder vasodilatatorischen Behandlungen an, es sei denn, es gab eine andere obligatorische Indikation., Bei Bedarf wurden die Patienten mit Analgetika oder mit Creme oder Gel behandelt, die Mucopolysaccharidpolysulfat enthielten; Gelegentlich wurden kalte Anwendungen angewendet oder dem Patienten wurde geraten, die erkrankte Hand auszuruhen. Nach 2 wk Behandlung wurde beobachtet, dass die Patienten keine Beschwerden hatten.
Heute wissen wir sehr wenig über dieses Syndrom. Weitere Studien zur Krankheit sind wichtig, weil wir wissen, dass sich die Krankheit an den Fingern, der palmaren Oberfläche, dem Knöchel und dem Auge befindet, aber wir wissen nicht, ob das Gehirn und andere lebenswichtige Organe die gleichen Blutungen und Hämatome haben., Aufgrund des Achenbach-Syndroms wäre eine wahrscheinliche Blutung oder ein Hämatom im Gehirn und anderen lebenswichtigen Organen lebensbedrohlich, daher sollte die Krankheit weiter untersucht werden.
Abschließend besteht kein Zweifel, dass viele neue Studien durchgeführt werden, wenn das Bewusstsein für das Achenbach-Syndrom zunimmt. Die Ätiologie und Prognose der Krankheit ist immer noch ein Rätsel. Es ist von großer Bedeutung zu wissen, ob das Syndrom im Gehirn und in lebenswichtigen Organen auftritt. Es ist jedoch beruhigend zu wissen, dass es keine nachgewiesene Mortalität oder Morbidität der Krankheit gibt und dass der Krankheitsverlauf gutartig ist.,