In diesen Abbildungen veranschaulichen wir die erfolgreiche Entfernung des sichtbaren okklusiven Thrombus aus der rechten Koronararterie mit einem neuen helikalen Thrombektomie-Gerät (X-Sizer).
Ein 40 Jahre alter männlicher Raucher mit bekannter, aber unbehandelter Hyperlipidämie wurde mit einem akuten inferioren Myokardinfarkt eingeliefert., Trotz der Behandlung mit Thrombolyse innerhalb von zwei Stunden nach Beginn seiner Symptome erlebte er weiterhin Brustschmerzen und eine Erhöhung des EKG-ST-Segments konnte sich nicht verbessern. Er wurde in unser Krankenhaus gebracht und die Angiographie nach etwa drei Stunden nach der Thrombolyse zeigte einen vollständigen akuten Verschluss des Tätergefäßes. Trotz der Kreuzung der Läsion mit einem Führungsdraht gab es keinen distalen Fluss. Der X-Sizer wurde über den Draht vorgerückt und mit einer handgehaltenen, batteriebetriebenen Quelle aktiviert, um eine Wiederherstellung des TIMI III-Flusses zu erreichen. Die Histologie der ausgeschnittenen Fragmente zeigte einen frischen azellulären Thrombus., Das Verfahren wurde mit dem Einsatz von zwei Stents und ohne akute Komplikation abgeschlossen. Es wurde kein Glykoprotein IIb/IIIa-Antagonist verwendet.
Die Thrombose im Hintergrund einer Plaquebruptur oder-fissur wird zunehmend als das zentrale Ereignis in der Pathogenese akuter Koronarsyndrome erkannt, nicht nur beim akuten Myokardinfarkt, sondern auch beim Syndrom instabiler Angina pectoris / Nicht-Q-Wellen-Myokardinfarkt. Während das Ergebnis nach einem perkutanen Eingriff normalerweise gut ist, ist das Vorhandensein eines sichtbaren Thrombus mit einem schlechteren Ergebnis und mehr Komplikationen verbunden., Bis vor kurzem gab es keine sicheren und wirksamen Mittel zur mechanischen Entfernung von Thrombus vor Ballonangioplastie und Stenting.
Dies ist ein sehr vielversprechendes neues Gerät für ein häufiges klinisches Problem.