Was ist akustisches Neurom?

Akustisches Neurom ist ein seltener nichtkanzeröser Tumor. Es wächst langsam aus einer Überproduktion von Schwann-Zellen und wird auch vestibuläres Schwannom genannt. Der Tumor drückt dann auf das Gehör und gleicht die Nerven im Innenohr aus. Schwann-Zellen wickeln sich normalerweise um und unterstützen Nervenfasern. Ein großer Tumor kann auf den Gesichtsnerv oder die Gehirnstrukturen drücken.

Es gibt 2 Arten akustischer Neurome:

  • Einseitige akustische Neurome., Dieser Typ betrifft nur ein Ohr. Es ist die häufigste Art von akustischem Neurom. Dieser Tumor kann sich in jedem Alter entwickeln. Es passiert am häufigsten zwischen 30 und 60 Jahren. Akustisches Neurom kann das Ergebnis von Nervenschäden sein, die durch Umweltfaktoren verursacht werden. Es wurde gezeigt, dass kein Umweltfaktor akustische Neurome verursacht.

  • Bilaterale akustische neurome. Dieser Typ betrifft beide Ohren und wird vererbt. Es wird durch ein genetisches Problem namens Neurofibromatose-2 (NF2) verursacht.

Was sind die Ursachen für akustische Neurom?,

Hals – oder Gesichtsstrahlung kann viele Jahre später zu akustischen Neuromen führen. Menschen mit einer Krankheit namens Neurofibromatose Typ 2 (NF2) haben ebenfalls ein höheres Risiko. NF2 kann in Familien laufen.

Was sind die Symptome eines akustischen Neuroms?,hier sind die häufigsten Symptome eines akustischen Neuroms:

  • Hörverlust auf der einen Seite, kann keine hochfrequenten Geräusche hören

  • Völlegefühl im Ohr

  • Ein Klingeln im Ohr (Tinnitus), auf der Seite des Tumors

  • Schwindel

  • Gleichgewichtsprobleme oder Unruhe

  • Taubheit im Gesicht und Kribbeln im Gesicht mit möglicher, wenn auch seltener Lähmung eines Gesichtsnervs

  • Kopfschmerzen, ungeschickter Gang und geistige Verwirrung

Die Symptome eines akustischen Neuroms können wie andere Zustände oder Gesundheitsprobleme aussehen., Sprechen Sie immer mit Ihrem Arzt für eine Diagnose.

Wie wird akustisches Neurom (vestibuläres Schwannom) diagnostiziert?

Da die Symptome dieser Tumoren anderen Mittel-und Innenohrerkrankungen ähneln, können sie schwer zu diagnostizieren sein. Vorläufige diagnostische Verfahren umfassen Ohruntersuchung und Hörtest. Computertomographie (CT) und Magnetresonanztomographie (MRT) helfen, den Ort und die Größe des Tumors zu bestimmen. Eine frühzeitige Diagnose bietet die beste Möglichkeit für eine erfolgreiche Behandlung.,

Die Diagnose beinhaltet:

  • Hörtest (Audiometrie): Ein Test der Hörfunktion, der misst, wie gut der Patient Geräusche und Sprache hört, ist normalerweise der erste Test zur Diagnose eines akustischen Neuroms. Der Patient hört Geräusche und Sprache, während er Kopfhörer trägt, die an einem Gerät angebracht sind, das Reaktionen aufzeichnet und die Hörfunktion misst. Das Audiogramm kann einen erhöhten „reinen Tondurchschnitt“ (PTA), eine erhöhte „Sprachempfangsschwelle“ (SRT) und eine verringerte „Sprachdiskriminierung“ (SD) aufweisen.,

  • Brainstem Auditory evoked Response (BAER): Dieser Test wird bei einigen Patienten durchgeführt, um Informationen über die Aktivität von Gehirnwellen als Reaktion auf Klicks oder Töne bereitzustellen. Der Patient hört diese Geräusche, während er Elektroden auf der Kopfhaut und Ohrläppchen und Ohrhörer trägt. Die Elektroden nehmen die Reaktion des Gehirns auf diese Geräusche auf und zeichnen sie auf.

  • Scans des Kopfes: Wenn andere Tests zeigen, dass der Patient ein akustisches Neurom haben kann, wird zur Bestätigung der Diagnose eine Magnetresonanztomographie (MRT) verwendet., Die MRT verwendet Magnetfelder und Radiowellen anstelle von Röntgenstrahlen und Computer, um detaillierte Bilder des Gehirns zu erstellen. Es zeigt visuelle „Scheiben“ des Gehirns, die kombiniert werden können, um ein dreidimensionales Bild des Tumors zu erzeugen. Ein Kontrastfarbstoff wird in den Patienten injiziert. Wenn ein akustisches Neurom vorhanden ist, nimmt der Tumor mehr Farbstoff auf als normales Hirngewebe und erscheint deutlich auf dem Scan. Die MRT zeigt häufig einen dicht „verstärkenden“ (hellen) Tumor im inneren Gehörgang.,

Behandlung akustischer Neurome (vestibuläre Schwannome)

Diese Tumoren können oft operativ vollständig entfernt werden. Viele sind jedoch so klein, dass sie möglicherweise nicht sofort behandelt werden müssen.

Die Behandlung akustischer Neurome hängt von der Größe des Tumors und dem Alter des Patienten, dem allgemeinen Gesundheitszustand und den Vorlieben ab und kann eine Operation, Radiochirurgie und manchmal eine Beobachtung beinhalten.

Chirurgen haben verschiedene Arten der Kraniotomie entwickelt, um akustische Neurome zu entfernen. Die chirurgische Kraniotomie kann einen subokzipitalen, translabyrinthischen oder mittleren Fossa-Ansatz verwenden.,

  • Schlüsselloch-Hirn-Chirurgie (Retro-Sigmoid-Kraniotomie)

  • Translabyrinth-Kraniotomie

Die Operation bei größeren Tumoren wird durch die wahrscheinliche Schädigung des Gehörs, des Gleichgewichts und der Gesichtsnerven kompliziert. Eine weitere Behandlungsoption ist die Radiochirurgie, bei der sorgfältig fokussierte Strahlung verwendet wird, um die Größe zu reduzieren oder das Wachstum des Tumors zu begrenzen.

Bei Patienten mit kleineren akustischen Neuromen sind Chirurgie und Strahlentherapie gleichermaßen wirksam. Ärzte können auch eine Strahlentherapie empfehlen, um ältere Patienten zu behandeln.,

  • Radiochirurgie

    Radiochirurgische Behandlungen können einzeln oder fraktioniert sein (mehrere kleinere Behandlungen anstelle einer großen). Die fraktionierte stereotaktische Radiochirurgie (FSR) scheint sehr hohe Kontrollraten bei Erhaltung des Gehörs und Erhaltung der Gesichtskraft zu bieten.

  • Beobachtung

    Für einige langsam wachsende akustische Neurome kann eine Beobachtung mit verzögerter Behandlung akzeptabel sein., Dies ist eine häufige Behandlungsoption für ältere oder gebrechliche Patienten mit leichten Symptomen, bei denen das Therapierisiko größer sein kann und bei denen der Tumor während seiner Lebensdauer möglicherweise nicht wächst.

Postoperative Behandlung akustischer Neurome (vestibuläre Schwannome)

Nach der Behandlung akustischer Neurome treten bei einigen Patienten Hörverlust, Auslaufen von Liquor cerebrospinalis, Schädigung der Nerven im Gesicht und andere Probleme auf. Johns Hopkins bietet umfassende chirurgische Behandlung und Rehabilitation für all diese Probleme.,

Chirurgische Behandlung verwandter Probleme

Der Sprachprozessor des knochenverankerten Hörgeräts (Baha) ist ein Hörgerät, das Ärzte chirurgisch unter die Haut in der Nähe des Ohrs implantieren. Das Gerät wächst in den Schädelknochen ein und verbessert die natürliche Schallübertragung des Knochens. Der Baha-Sprachprozessor überträgt Schallschwingungen innerhalb des Schädels und des Innenohrs, die die Nerven des Innenohrs stimulieren und dem Patienten das Hören ermöglichen.

Für einige Patienten empfehlen wir möglicherweise ein normales Hörgerät anstelle eines Baha-Sprachprozessors.,

Patienten mit Neurofibromatose 2 entwickeln häufig akustische Neurome in beiden Ohren. Dies führt zu schweren Hörproblemen oder Taubheit in beiden Ohren. Cochlea-Implantate können diesen Patienten ein Gefühl von Klang vermitteln und ihnen helfen, Sprache zu verstehen. Das Gerät besteht aus einem externen Hörer und einem Gerät, das unsere Ärzte chirurgisch unter die Haut in der Nähe des Ohrs implantieren.

Cochlea-Implantate umgehen die beschädigten Teile des Ohrs und stimulieren direkt den Hörnerv. Sie erzeugen Signale vom Hörnerv zum Gehirn, das die Signale als Schall erkennt.,

Liquorleck ist ein häufiges Problem nach chirurgischer Entfernung eines akustischen Neuroms. Lecks werden durch ein Loch oder einen Riss in der Dura verursacht, einer Membran, die das Gehirn bedeckt. Ärzte überwachen Patienten genau auf ein Auslaufen von Liquor cerebrospinalis, und wenn es auftritt, können sie ein Verfahren durchführen, um das Loch zu blockieren, das ausläuft Liquor cerebrospinalis.

Reparatur von Gesichtsnervenschäden

Wenn die Gesichtsnerven des Patienten durch das akustische Neurom geschädigt sind, können plastische Chirurgen Verfahren durchführen, um die Bewegung im Gesicht wiederherzustellen.,

Was sind die Komplikationen des akustischen Neuroms (vestibuläres Schwannom)?

Wenn der Tumor groß genug wird, kann er gegen den Hirnstamm drücken. Dies kann die neurologische Funktion beeinträchtigen oder lebensbedrohlich werden.

Schlüsselpunkte

  • Akustisches Neurom ist ein nicht krebsartiger Tumor. Es beeinflusst das Gehör und das Gleichgewicht, wenn der Tumor die Nerven im Innenohr auf den Nerv drückt.

  • Es muss mit Hörtests und bildgebenden Tests diagnostiziert werden.

  • Die Behandlung kann Beobachten und Warten, Chirurgie oder Bestrahlung umfassen., Es ist ein seltener Tumor, der oft Menschen mittleren Alters betrifft.

Nächste Schritte

Tipps damit Sie das Beste aus einem Besuch bei Ihrem Gesundheitsdienstleister herausholen können:

  • Schreiben Sie vor Ihrem Besuch Fragen auf, die Sie beantworten möchten.

  • Bringen Sie jemanden mit, der Ihnen hilft, Fragen zu stellen und sich daran zu erinnern, was Ihr Anbieter Ihnen sagt.

  • Notieren Sie sich beim Besuch die Namen neuer Medikamente, Behandlungen oder Tests sowie neue Anweisungen Ihres Anbieters.,

  • Wenn Sie einen Folgetermin haben, notieren Sie Datum, Uhrzeit und Zweck für diesen Besuch.

  • Wissen Sie, wie Sie bei Fragen Ihren Provider kontaktieren können.